血管1110輯

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心血管保健關鍵要項
� 聯安醫周刊
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冬天是心血管疾病的好發季節，尤其春節飲食油膩，再加上氣溫忽冷忽熱，更容易誘發不適症狀！為了降低心血管風險，不少人會積極控制膽固醇數值；然而，聯安預防醫學機構顏佐樺醫師提醒，只看膽固醇是不夠的，「高血壓、血管斑塊、動脈阻塞」等也都是令人擔心的問題，常常症狀無聲無息，都更需要精密的檢查才能做好評估與預防！
近年來民眾健康意識抬頭，越來越多人會利用定期健康檢查來瞭解身體健康狀況，以期能即早察覺潛在的疾病風險，尤其在秋冬時節更要留心慢性病況，以免誘發心血管疾病。然而，擔憂心血管風險，單看血壓、膽固醇數值就足夠了嗎？顏佐樺醫師表示，建議可進一步分析脂肪酸比例、膽固醇顆粒大小、血管彈性等指數，綜合評估找出影響健康的癥結，更有助於維繫個人健康狀態！顏醫師進一步說明以下各項心血管進階檢查建議：
① 脂肪酸分析，瞭解體內好壞脂肪酸的比例：抽血檢驗血液中的18種脂肪酸濃度比例，包括反式脂肪酸數值應該越低越好，以免增加動脈硬化風險；不飽和脂肪酸 Omega-6 數值不宜過高，以免容易造成身體發炎、血管斑塊凝結等可能；而不飽和脂肪酸 Omega-3 則是有益健康，能調解血壓、預防動脈硬化，有助於保護心血管。針對上述各項指標數據判讀，醫護團隊可提供飲食調整建議，以達到健康促進、疾病預防的目的。
② 脂質代謝評估，以評估心血管阻塞風險：膽固醇指數僅為參考指標之一，但近來年有更多研究指出，膽固醇數值除了應細分為高密度脂蛋白（好的膽固醇 HDL）與低密度脂蛋白（壞的膽固醇 LDL）外，還可以進一步分析脂蛋白的顆粒大小。顏佐樺醫師說明，小顆緊密型的低密度脂蛋白較容易沈積在血管中導致血管動脈硬化。因此，藉由此項檢查瞭解自己的膽固醇數值、濃度與顆粒大小，將有助於醫療團隊更清楚評估罹患冠狀動脈硬化或中風的風險。
③ 血管內皮功能評估，瞭解影響血管彈性、造成動脈硬化的風險數值：血管內皮細胞異常是動脈粥狀硬化的早期指標，透過分析一氧化氮 (NO) 生成的相關物質，來評估血管彈性功能。藉由深度檢測可進一步瞭解血管的健康狀況並加以調整，延緩動脈硬化的發生。
顏佐樺醫師表示，冬天氣溫忽冷忽熱，是心血管疾病的好發季節；尤其若有家族心血管病史、肥胖、三高或糖尿病患者、中風或心肌梗塞患者、外食族等四大族群更應留心身體異狀，建議除定期接受健康檢查外，可與專家討論是否需採用進階的心血管檢測，及早發現異狀便能及早從飲食、作息等方面調整，才能真正為個人的健康做好把關。
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心血管保健關鍵要項
match 生活網／健談網～2020年02月17日
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別再讓血壓計爆表，高血壓的認知與預防
★ 歐宗融 藥師／專家諮詢
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談到高血壓相信大家都不陌生，除了癌症以外，三高大概是最廣被認知且提防的，而三高最恐怖的並非是短時間對人體造成的危害，而是如溫水煮青蛙般的慢慢加重對身體的危害，甚至最後奪人性命。大樹藥局歐宗融藥師表示，或許是天性使然，許多人對於緩慢造成的危害沒什麼警覺，往往在高血壓的初期並不太在意，一旦嚴重到出現併發症，如心肌梗塞、中風時，卻為時已晚，其實預防高血壓並不難，最難的就是走出第一步開始執行而已。要了解如何預防高血壓之前，首先我們要了解高血壓如何定義，大樹藥局歐宗融藥師說明：
① 正常成人血壓：世界衛生組織定義血壓的正常值為收縮壓 140mmHg 以下，舒張壓 90mmHg 以下。
② 前期高血壓：收縮壓值達到 120～139mmHg、舒張壓達到 80～89mmHg，這時候就應注意自身狀況，做好對高血壓的預防。
③ 第一級高血壓：收縮壓達到 140～159mmHg、舒張壓達到 90～99mmHg。
④ 第二級高血壓：收縮壓 > 160mmHg、舒張壓 > 100mmHg。
當然越高一級的高血壓對身體的危害以及併發症等致命風險也越高。若在家中測量血壓時，兩次或兩次以上平均值超過 135/85mmHg，則需注意可能已有高血壓，建議盡快至醫院做進一步的檢查。高血壓是否有什麼症狀？可以察覺自身的異常嗎？大樹藥局歐宗融藥師解釋初期的高血壓通常沒有症狀，少部分的人可能會出現頭痛、頭暈、疲倦、冒汗、心悸、面色潮紅等症狀，通常到有器官功能受損才會被察覺，此時可能已經造成器官功能不可逆的傷害，也因此高血壓被稱為「無形殺手」。
除了嚴重時造成的症狀以外，高血壓若放任不治療或控制不良，急症的併發率會增加 5～7%，如急性心肌梗塞、急性心臟衰竭、高血壓腦病、腦出血等。因此平常就須注意預防高血壓，大樹藥局歐宗融藥師提醒，尤其是高齡、肥胖、有家族病史、習慣高鈉飲食（重口味飲食）、酗酒、腎功能不佳等高風險族群，平時一定要多注意自身血壓狀況，定期測量血壓，一旦發現有問題應盡速就醫。建議平日就應養成定期量血壓的習慣，現在不僅血壓計購買方便，許多如藥局、便利商店或者公家機構，都備有血壓計可供民眾使用，因此在血壓的監測上並不困難。
飲食上多注意避免高鹽、高油、高糖份的食物，尤其是精緻澱粉、油炸類、醃製食品等，同時也要注意濃茶與濃咖啡不要攝取過多，最重要的當然是避免肥胖，控制體重絕對是遠離三高的不二法門。而營養素或保健品的部分，則可考慮攝取魚油、納豆激酶、輔酶Q10、大蒜素等，有助於預防高血壓，幫助血管健康，最後歐宗融藥師提醒，如有量血壓、血壓用藥或是想進一步瞭解高血壓預防，都可以至藥局諮詢藥師。
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別再讓血壓計爆表，高血壓的認知與預防
match 生活網／健談網～2022年01月07日／血管
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逆轉衰老大突破！稀釋血漿就能使組織恢復活力
★ 林以璿
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衰老是一種不可抗拒的自然規律，隨著年齡的增長，生物的生理功能將會逐漸衰退。然而，自古以來，人類就有著永生的夢想，渴望返老還童、青春永駐。正因如此，人類一直在尋找戰勝衰老的方法。最近，《Aging》發布的一項研究，證明衰老是可逆的，並非一成不變。加州大學柏克萊分校的一支研究團隊在小鼠實驗中發現，用鹽水和白蛋白的混合物替代老齡小鼠的一半血漿，就能夠逆轉衰老跡象。會有這項研究，首先要從 2005 年的一個發現開始說起。
當時這個研究團隊的人員發現，用年輕和年老的老鼠做連體雙胞胎，讓兩隻老鼠共享血液和器官，能夠讓組織恢復活力，逆轉年老老鼠的衰老跡象。這個發現引發了一陣研究熱潮，人們開始研究年輕人的血液中是否含有特殊的蛋白質或分子。不過，現在這個研究小組的新研究表明，只要稀釋老鼠的血漿就可以達到類似的逆轉衰老的效果，不需要年輕老鼠的血液。在研究小組發現，用生理食鹽水和白蛋白的混合物替換年老老鼠一半的血漿，對大腦、肝臟和肌肉具有有相同或更強的年輕化作用，效果甚至比用幼鼠配對或幼鼠血液交換來得好。
這個發現將年輕化的主要模式，從「輸入年輕的血液」轉移到了「去除高齡血液中可能有害的因素」上。報告的第一作者工程學教授Irina Conboy 說：「衰老可能是由於再生過程中短暫且可逆的衰退造成的。」他分析，最初的實驗有兩種主要的解釋：首先，在小鼠實驗中，年輕的血液和年輕的蛋白或因子會隨著年齡的增長而減少。而另一種同樣可能的解釋是，隨著年齡的增長，血液中某些蛋白質的含量升高會變得有害。而現在，研究證實第二種解釋是正確的，只要稀釋年老的血液，讓血液中的特定蛋白濃度降低，就可以「逆轉」老化。
研究證實，含有5%白蛋白的生理鹽水來替代部分血液，能夠顯著改善老年小鼠的健康，增強肌肉修復，減少肝臟脂肪和纖維化，甚至恢復神經作用。在人體中，可以透過一種稱為治療性血漿置換（或血漿置換）的臨床程序改變血漿的成分，這種方法目前已經獲得美國FDA批准，用於治療多種自身免疫性疾病。研究小組目前正在進行最後的臨床試驗，以確定一種改良的人體血漿交換劑是否可以用於改善老年人的整體健康，以及治療與年齡相關的疾病，包括肌肉萎縮、神經退化、2型糖尿病和免疫失調。
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逆轉衰老大突破！不需要年輕血液，稀釋血漿就能使組織恢復活力
HEHO 健康／林以璿～2020年06月19日
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❀血脂❀20220114❀6

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每天吃肌醇輕鬆防脂肪肝！愛喝咖啡的人更要做到
★ 林以璿
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你的肝臟很可能已經被一層油包住了！根據肝病防治基金會曾針對9,000名上班族做調查，發現有脂肪肝的比例為43%，而且，約有8成以上的脂肪肝患者毫無症狀。不過，研究指出，適度補充許多水果中都有的「肌醇」，就有機會改善脂肪肝的情形。脂肪肝就是肝臟被一層油包住了，它的可怕之處在於，一旦脂肪肝開始導致肝臟發炎，就有機會步入「肝病三部曲」，也就是肝炎、肝硬化、肝癌。
所以面對脂肪肝，要有一個正確的觀念，就是要把脂肪肝當成「身體狀況亮紅燈」的警訊，要趕緊在沒有進一步惡化之前，把脂肪肝控制下來，否則接下來就可能不只是肝癌威脅，甚至像是心血管、糖尿病、高血脂、中風等等慢性疾病，也都會一一上身。目前，大家最熟悉的控制方式就是減肥，只要能減少現有體重的5%～10%，脂肪肝的嚴重程度都有機會被改善。臨床上就有病友花1～2年健康減重20公斤，其脂肪肝從重度消失得無影無蹤。
除了減肥以外，目前，已經有研究證實，輕度脂肪肝患者連續3個月攝取「肌醇」，結果完全康復的例子，而且目前已知的是，與其他治療脂肪肝的成分相較之下，服用肌醇更不需要擔心副作用。肌醇是一種可預防脂肪肝的特殊成分，肌醇是一種水溶性類維生素物質，與維生素B群算是同類，因為具有抗脂肪肝的神奇效果，所以又被稱為「抗脂肪肝維生素」。肌醇也具有讓體內脂肪更容易流動的效果，所以能預防多餘的脂肪囤積在肝臟，進而達到改善脂肪肝的效果；另外，肌醇也有讓血脂恢復正常，擴張末梢血管的效果。
人體雖然也能合成這種肌醇，但是要想改善脂肪肝，也必須另外從飲食攝取。三軍總醫院營養部主任王秀媛就曾表示，因為咖啡因會大量消耗體內的肌醇，所以平時若是常喝咖啡的人，更要注意肌醇的補充。像是常喝酒、喝咖啡的人，就可以多吃富含肌醇的食物，避免肌醇流失過多。肌醇還廣泛存在於各式肉類，動物內臟含量多，如肝臟、腦、心；還有奶類、全榖類，啤酒酵母，小麥胚芽；蔬果部分，有葡萄乾、花生、甘藍菜、地瓜、番茄。
水果中，含有大量肌醇的食物包括了：西瓜、哈密瓜、水蜜桃這類水果。不過，含量最豐富的莫過於橘子。一般認為，肌醇的建議攝取量介於500∼2000㎎ 之間，而一顆橘子的含量就約250㎎，只要2顆就可以輕鬆達標。王秀媛建議，只要均衡飲食，每天都有吃到以上的食物，就可以獲取足夠的肌醇。不太需要非得一天吃「2顆橘子」，而是要提醒，如果你是喜歡喝咖啡的人，要考慮自己今天有沒有吃到一些蔬菜、水果，避免肌醇只出不進，漸漸就會有缺乏的問題了。
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每天吃肌醇輕鬆防脂肪肝！愛喝咖啡的人更要做到
match 生活網／HEHO 健康～2020年02月15日／血脂
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男人手腳冰冷末梢循環不良，下半身思考能力恐出現障礙
NOW 健康／曾可梵 報導～2021年12月24日／血管☆☆
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❀中風❀20220114❀7

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天冷須小心中風危機，五個措施預防腦中風
match 生活網／HEHO 健康～2022年01月11日／血管
睡覺流口水可能是中風前兆？睡覺流口水六個原因
match 生活網／HEHO 健康～2022年01月15日
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美國研究：運動時血壓容易升高、心血管疾病機率也增加
★ 盧映慈
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高血壓是國人十大死因第8名，也是危害人類健康最主要的慢性疾病之一，包含心臟病、中風、腎臟病，其實都跟高血壓有關係。而年輕型的高血壓（35歲以下就有高血壓），更是許多年輕人中風、動脈栓塞的重大原因。而想要了解自己未來會不會得到心血管疾病，其實就是要靠「量血壓」，但除了平靜時量血壓之外，有「白袍高血壓」，或是「運動高血壓」的人，未來得到心血管疾病的機會也會增加。很多人看到穿著白袍的護理師、或醫師時總會心跳加速，血壓量起來也比平常在家來的高。雖然只是一種「緊張」的表現，但如果在醫院總是量起來比較高，也代表血壓是容易升高的族群。
2019年，美國賓州大學分析了過去包括美國、歐洲和亞洲超過6萬位被診斷為「白袍高血壓」患者的研究資料之後，發現這些患者如果沒有積極控制血壓，未來罹患萬心臟病的風險增加36％、死於其他因素疾病的風險增加33％，死於心臟病的風險更高了109％。台北榮民總醫院內科部心臟科主治醫師陳嬰華也說，通常來醫院的血壓會是比較偏高，但也不會高到超過標準值太多，只是略高一點；針對有白袍高血壓的人，通常醫師會請他們在家裡重新測量血壓，但如果每次量都偏高，而且高出越來越多，事實上的確是需要注意的。
而2020年，波士頓大學醫學院的研究人員，在使用佛萊明風險分數表（Framingham Point Score），評估平均年齡58歲的受試者的心血管疾病風險，結果發現在運動時，如果血壓偏高，加上運動之後血壓無法快速回到正常值，未來罹患真正的高血壓、心血管疾病的風險也會增加。如果在緩和運動之後的3分鐘內，血壓沒辦法回到正常值，就代表心血管調控血壓的能力變差，未來有更高的風險會得到心血管疾病，而且得到心血管疾病之後，死亡率也比較高。
【正常血壓】收縮壓 < 120 mmHg 和舒張壓 < 80 mmHg。
【高血壓前期】收縮壓 120～139 mmHg 或舒張壓 80～89 mmHg。
【高血壓】
① 第一期：收縮壓 140～159 mmHg 或舒張壓 90～99 mmHg。
② 第二期：收縮壓 160～179 mmHg 或舒張壓 100～109 mmHg。
③ 第三期：收縮壓 ≧ 180 mmHg 或舒張壓 ≧ 110 mmHg。
Framingham 心臟研究所研究員 Vanessa Xanthakis 表示，這代表我們不只需要測量平靜時刻的血壓，運動時、運動後的血壓也需要關注；「因為我們需要定期進行運動的鍛鍊，來保護心臟的健康，但在進行鍛鍊的過程中，同時也需要注意現在的心血管狀況。」所以 Vanessa Xanthakis 認為，我們應該要在運動時注意自己的血壓狀況，可以跟自己的教練溝通，同時也把這個資訊提供給醫師參考，更能知道自己的心臟夠不夠強壯。
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如何檢測心血管疾病風險？美國研究：運動時血壓容易升高、心血管疾病機率也增加
match 生活網／HEHO 健康～2020年05月25日
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「血管性水腫」隨時窒息致命，患者籲公費給付
match 生活網／好醫師新聞網～2021年07月02日／遺傳疾病
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