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打砲的哲學
★ 曾寶瑩／幸福心理相談室
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老K，是GAY。45歲，老笑自己是男同志老土雞（G），和肌肉賁張、光鮮亮麗的高貴雞（G）沒得比，在情慾市場上，價值十分低落。但和他熟識的朋友都知道，老K從不缺人做愛。老K睡過的男人形形色色，生猛黑手師傅、可愛白面服務生、不做愛就打電動的宅男、只穿名牌內褲的小開 …他的性生活精采熱鬧，北到南、西到東，各大城市都睡過，喜歡旅行的老K，更在全球幾大洲間，睡出一抹異國風情。這樣的老K也曾數度認真和男人交往，但幾番奮戰後，他終究舉白旗投降。
他說：「男人好可怕，交往後就只會看報紙電視、玩電腦手機。見面不是做愛，就是要陪他看電視。不聊天、不談心。我受不了這樣過日子。既然都不交流情感，那就當砲友吧！」老K氣質陽剛，但喜歡和姊妹柔軟相伴、交流八卦，對老K而言，和女人相處，比較接近他心中想望的感情生活，但無可奈何，他就是對女人沒慾念。老K還是期待浪漫愛情，他企盼著，能遇到一個心思像女人的男人，和他好好「談」一場真正的戀愛。在那之前，做愛就是調劑身心的休閒運動，想玩就玩，累了就休息，開心又健康。
老K說自己在做愛市場上，真不是好菜，他之所以不缺做愛，是因為他把做愛當打球。愛打球的人都知道，想打球，就別挑剔對手球技、長相或個性，可以互相配合，就當固定球友，合不來的，偶爾約著打也行。約男人打砲就像約打球，有固定砲友，也有臨打的。和固砲做愛穩定沒變化，跟砲友臨打則有機會驚喜連連，但也可能敗興而歸。
打球和打砲都一樣，興趣一半，運氣一半，有人約著打，沒事不累就同歡，好玩算賺到，不好玩也沒負擔，成敗輸贏別計較，好玩、健康、交朋友才重要。而且就像有人會和球友結婚一樣，也有人幸運的在砲友裡找到摯愛。所以，老K說：「別看我四處打砲就說我淫亂，遇到能談心的，我一定好好珍惜。多打砲，四處走動，平衡身心又能多認識男人，有好無壞啦！」
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打砲的哲學
蘋果日報 曾寶瑩～2013年03月03日
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男性促進性能力六招
★ 邱玉嬋／作者
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除了用藥，也有自然健康的方法可促進性能力，下列這些方法，你可能覺得了無新意，不過，卻是絕無副作用的好方法。
■ ① 運動、運動、運動：
對男人而言，一次性行為的耗氧量、心跳加快、血壓上升的程度，和爬2∼3層樓梯差不多。如果你爬2∼3層樓梯就臉紅、氣喘，那麼你當然會無法享受性生活。所以平時要多運動，鍛鍊體力與心肺功能，才能享受性的美好。近幾年來，黃世聰醫師相當鼓勵病人多運動。只要是有氧運動，可以增加心肺能力的都有效，例如跑步、騎腳踏車、游泳、打球。新光醫院主治醫師黃一勝也指出，中國大陸的研究顯示，多運動會促進荷爾蒙的分泌。
看診五十多年的台大醫學院教授江萬煊教授有句名言，「兩腳行、三腳雄」。凡是五十歲左右的總經理、董事長因為性功能減退來就診，江萬煊治療的第一步就是勸他走路上班，四樓以下不用電梯，攜帶萬步測步機，每天走萬步以上，三個月性機能保證恢復到包君滿意。江萬煊指出，「人的勃起神經，和下半身的運動神經有密切關係。而且要有強力的射精，必須有強力的下腹部筋肉，和雙腳筋肉的強力收縮幫助，這就是認真做愛的人，事後雙腳會和爬山後一樣酸痛的原因。」
■ ② 放鬆、放鬆、放鬆：
壓力是中年男人「性」的最大致命傷。人處在壓力之下，必須專注應付，所以會造成緊張，很自然體內腎上腺素分泌會增加，造成血管收縮心跳加速、血壓上升，以應付突發的狀況。腎上腺素增加對男性陰莖來說是負面的影響，因為血管放鬆，陰莖充血才能勃起，但是壓力大腎上腺素增加的結果，卻讓血管收縮，陰莖自然一蹶不振。
■ ③ 重燃生命活力：
男性應該讓自己對人生保持新鮮感，對事情還有好奇心。在眾多的社會角色中，男性最好保有一兩個喜好，允許有一些空間是可以去面對自己的慾望與挫折。男性醫學會理事長江漢聲指出，當中年夫妻之間的性有點疲乏無味時，偶而有可以性幻想。「幻想是上帝給人類最美好的賜予，尤其在生理退化時，它更是生活中自我追尋的一個目標，」江漢聲在《男人可以不老》一書中指出。林芳玫提醒男性，難免會有想使壞的時候，可以多做一些有創意的事，而不是千篇一律的外遇。
■ ④ 三不：不熬夜、不抽菸、不喝酒：
生活規律、不菸、不酒，都是維持體能與避免動脈硬化造成不舉的基本原則。
■ ⑤ 減肥、治療慢性病：
因為疾病（例如糖尿病、高血壓、高血脂）引起的性功能障礙，還沒有根治的方法，所以最重要的，還是好好控制疾病。肥胖的人罹患這些慢性病的機率比別人高，所以最好還是要減肥。
■ ⑥ 食補只能補心理：
江萬煊認為很多食補，其實都是心理作用而已，不論是當歸燉番鴨公、烏骨土雞燉高麗參、雞睪丸炒黑麻油等。江萬煊指出，吃這些東西只會火氣大、血壓高、膽固醇高 ……。江萬煊有時會指示對性生活不滿意的太太燉這些補品給先生吃，，其實只是希望太太對先生溫柔一點，這些大補湯其實主要是「心理作用」。
黃世聰也指出，台灣人迷信吃雞睪丸壯陽，其實雞睪丸裡面的荷爾蒙進到胃裡，早就被胃酸分解代謝為蛋白質、胺基酸，和吃一般的蛋白質食物並無不同。以前鹿鞭、虎鞭、狗鞭補精、壯陽的效果，江萬A說，其實任何一種鞭，都是一條由肌肉、血管、皮腱組成的肉，和其他部份的肉是一樣的，營養價值可能還比不上2∼3個雞蛋。
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男性促進性能力六招
康健雜誌 第3期～2000年08月01日
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老了不能做了？老人也可盡「性」
★ 黃曼瑩／台北報導
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傳統觀念中，都認為老年人因為老化「老了，不行了」的關係，就不需要性生活，但是，根據精神科醫師表示，老年人的性生活雖然沒有年輕人那麼頻繁，但不代表老年人就不需要性生活，門診中就發生不少因老人性生活不協調造成的後遺症。新店耕莘醫院精神科暨心理衛生中心主任，台灣性教育協會理事楊聰財醫師表示，人類從0至100歲，都可能有性需求，只要體力允許，老年人的性生活應該可以提倡，老人也可以有高品質的性生活。
一位75歲的老太太，老公中風臥病在床將近10年，半年前到公園做晨操認識了小她近20歲的男朋友。因為男朋友的熱情及幽默感，讓老太太深陷愛河當中，更不敢將這件事讓家人知道，直到三個月前發現男朋友竟然另外交了女朋友，讓她傷心難過，天天以淚洗臉，還因為長期失眠而暴瘦，家人發現後帶她就醫，經診斷老太太罹患了「外遇型精神疾病」（環境適應障礙）。楊聰財醫師說，過去老人家的性生活比較少被討論，但性問題是一輩子的事，不管男性或女性，都應該對性抱持開放及正確的心態面對，否則就容易因性問題衍生出精神官能症，需要以藥物合併心理治療才能讓老太太擺脫困擾。臨床上常見老年人錯誤的觀念包括：
▶ 錯誤觀念①「老了，不行了」：身體步入老年，性機能下降是不可避免的事情，但性功能仍然是存在的。許多老年男性仍然能使自己年輕的妻子懷孕，而老年婦女雖然已經喪失了生育功能，但完全能過性生活。因此只要保持良好的心態，建立與年齡相應的性生活模式，老年人也可享受性生活的快樂。
▶ 錯誤觀念②「老年人過性生活是老不正經」： 性快樂並非中青年人的專利，老年人也有正常的性需求。據國際的調查統計，60～65歲和65～70歲的男性，分別有83%和70%能過正常的性生活。許多老年夫婦只是因為舊的傳統思想的影響壓抑自己的需求，喪失了性樂趣和性能力。
▶ 錯誤觀念③「性愛就是性交」：老年人由於性機能的衰退會出現生殖器官的萎縮、勃起困難或陰道乾澀等現象，單純的性交往往不容易完成，但是接吻、擁抱、愛撫、傾訴也屬於性愛的範疇，能滿足男女雙方對性的渴求，並獲得心理上的滿足。
▶ 錯誤觀念④「男尊女卑的不平等觀念」：女方和男方有同等的權利表達性欲、採取主動。而且，女方的主動往往有利於雙方在性生活中獲得滿足，這在老年夫婦的性生活中更為重要。習慣于由丈夫發起性活動的老年女性會覺得改變多年來的性生活模式，讓自己主動對丈夫進行性刺激十分為難。但是在男子年高以後，勃起反應速度變慢，其性喚起的動力更大程度上依賴于妻子在性生活中採取主動的刺激。
▶ 錯誤觀念⑤「勃起硬度，是性生活滿意度的關鍵」：台灣性教育協會便曾調查台灣地區北、中、南1100多位成年人進行「性福公投」，顯示逾6成的中年男性受訪者認為「勃起硬度，是性生活滿意度的關鍵」，但大多數的女性受訪者卻認為，這根本不是最重要的問題。調查結果顯示 男性常常陷入「硬漢」、「持久」的迷思，超過7成的 女性受訪者卻不以為然，認為情感交流才是閨房和諧的關鍵。
楊聰財醫師提醒老年人對性活應該抱持以下四個認知，即性是一輩子的事，性是雙方的事，性是生理加上心理的事，以及性是天時、地利加上人和的事。這樣就不會錯誤認為「老了，不行了」。
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老了不能做了？老人也可盡「性」
華人健康網 銀髮性生活～2012年10月5日
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幫男人常保「性」福
★ 謝曉雲／作者
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自從口服治療男性勃起功能障礙的藥物（威而鋼、犀利士、樂威壯）問世，全世界有上千萬男性因它而重振「雄風」，也讓原本神秘避談的「性」事登上檯面，受到關注。不過，雖然已有藥物可幫助男人一夕之間逆轉衰退的性能力，但坊間仍見各種誇大壯陽效果，宣稱能治癒陽痿的偏方療法，有些還賣得嚇嚇叫，這是為什麼？「如果病人在正規醫療上不能獲得關心和照顧，當然就自己私下尋求解決方法，」高雄榮總泌尿外科主治醫師簡邦平認為。
他更直言，一般人會譏笑靠吃藥維持性生活的五、六十歲男人，這種壓力讓男性對性問題羞於啟齒，不願意積極求醫，不但自己悶，也影響和另一伴的親密關係。他觀察，諱疾避醫的情況下，「雖然威而鋼一類的藥物大賣，但大部份台灣男性對服藥還是裹足不前，而非過度使用。」更且不少醫生，甚至泌尿專科醫生自己都不好意思主動和病患談論他們的性事問題，更遑論整體關心病患的性生活、性功能。因此，病患腦中裝了一堆對性能力似是而非的錯誤認知，得不到正確解答和幫助。
例如很多病患畏懼服用慢性病藥物，擔心吃了藥「舉不起來」。簡邦平說，其實他們是倒因為果，藥物造成陽萎的機率很低，病人性功能變差，多數是疾病造成。人工陰莖植入技術純熟簡邦平是國內少數幾位專研男性勃起功能障礙研究及治療的醫生。十幾年來，他在高雄榮總泌尿外科發展一套從對患者進行性教育諮詢，到服藥、注射、人工陰莖植入手術等一連串完整的治療，可視求診病人不同情況及需要，提供最適當的醫療方法。
尤其是國內其他醫院很少做的「人工陰莖植入手術」，簡邦平可算是全國經驗最豐富的醫生之一。實行十幾年，累積250幾個病例，僅次於北部知名泌尿外科醫生，現任輔仁大學醫學院院長的江漢聲醫師。國內大眾對人工陰莖植入手術比較陌生，但它並非新興治療技術，早在1970年代，注射及口服藥物治療勃起障礙還沒發明之前，它已經存在。但手術具侵入性，而且要裝入人工物件在身體裡，一開始能接受的病患是少數。但在早年，人工陰莖植入幾乎是唯一有效治療勃起障礙的方法。
現在雖有口服藥物，但人工陰莖仍未被淘汰。「年紀愈大，對藥物愈難有良好反應，還有脊椎損傷、下半身癱瘓，或外傷導致性器官受損等情況，都非常適合進行人工陰莖植入，」簡邦平舉例。手術基本上安全性高，但要注意麻醉風險，手術前必須評估心肺功能，及做血液生化檢查。簡邦平做過年紀最大的病例是九十多歲，而七、八十歲想在人生黃昏期時，重尋性事春天的男性也不少。還有病患覺得持續吃藥、打針麻煩，想一勞永逸，也可選擇這種手術治療方法。
不過，這項手術所費不貲，健保也不給付，病人需自費12～25萬（依不同種類的人工陰莖材料費加上手術費而定），因此，經濟負擔成為選擇時最大考量因素。呼籲男性正視性功能障礙傳統認為，男人的性功能只關乎「性不性福」，但現代醫學發現，男人的陰莖健康可看出整體身體健康，更應該重視，簡邦平說。例如研究證實，男性陰莖的動脈比冠狀動脈更纖細，並且沒有側支循環，一旦受傷就是不可逆的損壞，而危害男性陰莖健康的原因，就和造成心臟病、高血壓等心血管疾病的原因相同（例如菸、酒、壓力等）。
國外早有研究指出，男性的性功能障礙可以預測未來的心血管疾病。「簡言之，一個正常人的性能力不見得很好，但一個性功能良好、勃起無礙的男性，身體一定健康，」簡邦平打比方說。但他也強調，自然老化是男人「不舉」的主要因素。從流行病學調查發現，40歲以上的男人已經進入高危險群，約40％出現性生活勃起障礙；到了50歲，一半的男性都有這種困擾。因此，簡邦平醫師呼籲，中年男性因為勃起障礙而性生活不美滿的不在少數，不必以為只有自己「不行」，羞於求醫，應該積極尋求醫療幫助。運動改善陽痿效果好
要延緩或改善輕微的勃起障礙，從調整生活方式著手最簡單可行。諸如戒掉菸酒、設法放鬆減壓、充足休息，經營兩性關係等，都有助性愛健康。而最具戲劇性效果的是規律運動，簡邦平指出。中年男性藉由運動改善性功能，效果顯注。此外，超重的男性瘦身之後，三成左右性能力也會恢復正常。如果自己努力不見效果，勃起困難超過三個月以上，建議及早求醫。雖然現在吞一顆藥讓男人「舉起來」看似容易，但病患其實更需要醫生的正面鼓勵和支持，重要性遠大於開幾顆改善勃起功能的藥物，簡邦平認為。
醫生應花比較多時間讓患者自述在性事上碰到的困難，並主動告之各種可行的治療方法。尤其一部份男性因為心理因素或錯誤性認知而造成性功能障礙，如果醫生願意多花時間關心和釋疑，並不一定需要進入吃藥、打針等後續治療。而且，「不是只有吃藥可行，」但醫生不主動說明，病人無從得知，萬一碰上不適合用藥，或服藥無效的情形，病人會以為正規醫療無法幫助他而放棄求醫，簡邦平說。
例如另一種他也推薦很多病人使用的「注射前列腺素E1」法，副作用極少（有病人已使用4～5年），只是性事前要在陰莖上「扎一針」，需要克服心理恐懼。但對於無法服藥的病人來說，它是值得一試的另一種選擇。幽默溝通性知識除了致力臨床工作，簡邦平還鑽研台灣本土研究。他從小討厭作文，原以為自己大學聯考後再也不必提筆寫文章，沒想到二十幾年後，他又拚命「作文」，以幽默風趣的文筆貢獻許多大眾性教育文章，目前已有兩本著作。
例如威而鋼引進台灣之後，他發表了「威而鋼台灣上市三年的臨床使用經驗」，統計分析高雄榮總1658位病患用藥治療的情況，建立台灣本土用藥經驗，這份研究還刊登在《國際陽痿勃起研究雜誌》上。又如他廣泛蒐集文獻資料及臨床病例，試圖計算出台灣男人公釐計較的「陰莖標準長度」，並發展出利用個人身高換算的公式，解開許多男性心中的「尺寸情結」。
他強調，很多男性擔心自己的性器官長度不足，無法展現雄風，但絕大多數人都正常，真正陰莖短小的比例很低，不到1％。陰莖長度和身高成正比，「身高矮的人你只會說他個頭小，不會說他不正常吧！」簡邦平說。而且，陰莖很難用任何方法把它拉長，如同一個人生長停止，不可能增高一樣，坊間宣稱可以增長陰莖的方法都不可信，他強調。縱然醫療技術發達，但唯有正確的知識、觀念才真正能幫助男性甚至兩性之間「性福美滿」，這需要病人及醫師雙方的努力。
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幫男人常保「性」福
康健雜誌 93期～2006年08月01日
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親愛的，不要再硬撐了！伴侶重燃性福的七個祕密
★ 王梅／
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許多伴侶對性事不順假裝視而不見，當倦怠感變成性愛的頭號殺手，有哪些化冰與破解之道？ 伴侶之間性事不順，忍一忍就過了？那你可就錯了，雙方很容易從「無性」演變到「無話」，最後導致親密關係名存實亡。《美國性研究（Sex in America）》調查，有超過50％的夫妻表示「性致」大不如前，一年做愛次數不及10次的「頂思族（Double Income No Sex，DINS）」約佔30％；台灣則有接近70％的熟男和40％的熟女承認，「性事」愈來愈力不從心，性愛的頻率直直落。
■ 勇於面對，不當床上逃太郎：
臨床統計，男、女因為性功能障礙或性慾不振就醫的比例是1：2，台安醫院婦產部主任陳思銘透露，國內醫療機構行之多年的性諮商門診，大多乏人問津，平均一個星期最多只有3～5人上門看診。對於性事不順，許多伴侶故意視而不見，尤其是男人對於「那方面」不行，大多不願啟齒，「甚至假裝沒這回事，能躲就躲，能閃就閃，藉故逃避伴侶的性需求，成為名副其實的『床上逃太郎』，」台灣男性醫學會理事長簡邦平呼籲，為求兩性生活和諧，男性應更主動尋求專業醫療協助。
造成性慾低落的原因很多，有些是屬於生理的「原發性功能障礙」（或稱器質性障礙），譬如，男性無法勃起、持久度不夠、無法射精等；女性無高潮反應、陰道痙攣、性交疼痛等。有些則是心理引起的「次發性功能障礙」（或稱心因性障礙），譬如太累、太忙、要照顧小孩、沒心情等。一般而言，如果是屬於原發性（器質性）生理障礙，醫生大多會直接給處方或藥物，甚至藉助外科手術。如果是次發性原因造成性障礙，臨床診斷則是五花八門。陳思銘解釋，男性的問題大多是「舉」與「不舉」，女性性慾低落背後的複雜度遠遠超過男性，受到心理因素影響非常大。
舉例來說，原本性致勃勃的妻子，一想到「孩子明天的便當還沒準備好」、「還有一堆家務沒做完」，立刻變得性趣缺缺；換句話說，「女性最重要的性器官是『腦袋』，而不是『陰道』，」陳思銘一言以蔽之。有些伴侶抱怨，在一起時間久了，失去新鮮感，「做愛，味同嚼蠟」、「實在不想讓他碰我」，制式的性生活變成按表操課的任務，「把『做愛（making love）』當成『工愛（working love ）』，原本該是親密做愛，卻變成義務性交，」台灣性學權威、前台北醫學大學教授鄭丞傑觀察。
「倦怠感的確是性愛的頭號殺手，」陳思銘開宗明義點出，沒有性生活的伴侶大都避免身體上的接觸，但性事不順的問題「能疏不能壓，宜談不宜藏」，否則，「日積月累之下，形同陌路，關係降至冰點，」亞東醫院精神科主任馮榕指出，就像有些人生病，卻不肯面對，病識感很差，但問題擱著不管，情況並不會自動好轉，只會愈來愈惡化。
■ 性愛是上天給的禮物：
婚姻中的性愛，是為了創造夫妻共享的愉悅，還可抒解生活壓力。華盛頓心理中心婚姻治療師麥卡錫（Barry McCarthy）分析，性愛雖然不是親密關係的全部，約佔15～20％，但沒有性愛也萬萬不可，因為會破壞親密感和活力，「尤其對不美滿的婚姻，殺傷力高達 50～70％」，麥卡錫提出警告。伴侶要長期維持良好的關係，「親密的身體接觸」絕對不可或缺。《極致挑逗》作者、日本知名性治療師亞當‧德永形容，性愛是老天爺賜給人類的禮物，不但可產生能量，還能帶來喜悅與幸福。
亞洲首創樹德科技大學性學研究所所長林燕卿，也十分贊同，「絕對需要『性』的潤滑，否則親密關係是枯乾的。」提高性慾，心理上的情感因素遠遠超過生理荷爾蒙需求居多。陳思銘指出，性愛就像練功或健身，伴侶一定要花時間練習，培養默契與感受，而不是一味講究速成。有些男士上門求診，好意建議他「要好好經營夫妻關係」，他卻只關心「有沒有藥可吃」，陳思銘搖搖頭，「如果親密關係不好，又不肯用心改善，就如江河日下，老天爺也幫不了忙。」以下是綜合專家建議七個重建「性福」之路：
① 約定一個「愛愛」時間：
伴侶之間如果只剩下工作、家庭、小孩之類片段瑣碎的連結，關係絕對不可能親密，尤其彼此忙了一整天，累得筋疲力盡，到了晚上只想倒頭睡覺，根本毫無性致。所以一定要刻意挪出時間，把性愛變成事前安排的約會，而不是理所當然的例行公事，譬如約定在週五晚上、週日早上，騰出至少半小時、最好是一個鐘頭，甚至來一趟阿拉斯加的雙人郵輪之旅，讓甜蜜加溫。
② 達成共識：
性愛是一種相愛行為，必須跟對方一起享受，既不是「你的事」或「我的事」，而是「我們的事」。此外，美好的性愛不會自然發生，要解決性欲低落，必須兩人同時面對，口徑一致，當夫妻的胃口不一樣，一定要找出共同認可的模式，把對方看成親密盟友，同理對方的感受和需求，才可能奏效。
③ 多少次才夠，沒有標準答案：
每對伴侶的標準不同，而且次數通常隨著年齡增加而遞減，社會文化背景也有差異。馮榕醫師曾接到國外的朋友關切地詢問，「為何平均每週1～2次的性愛，竟然被醫生診斷為『性慾障礙』？」馮榕回答，「那是依照美國標準，如果以台灣標準來看，這樣的頻率很正常。」
而且，並非人人都對性愛樂此不疲，有人天生味口不佳。
台安醫院精神科醫師黃國洋建議，由性慾較低的那一半決定性愛的節奏和步調，「就像有人不愛吃豬肉，幹嘛一定要強迫他（她）非吃不可呢？」假設其中一方真的不想做，或者很累，「不要堅持，或者乾脆放棄這一次，」黃國洋指出，咬牙硬撐、只圖交差了事的性愛，不但毫無意義，有損人格，甚至只會壞事。
④ 性高潮≠性滿足：
性愛的親密感是全身性的體驗，而不只是幾秒鐘的高潮，這樣的想法只是把性愛簡單化。亞當．德永高唱「要擺脫高潮迷思」，性愛不是以高潮或是讓對方得到高潮為目的，而是忘情地對性行為本身如癡如醉，就是美滿的性愛，也許沒有做愛的體力或情緒，但可以擁抱或觸摸，只要兩情相悅，即使沒有高潮，又何妨。有些伴侶會看A片來助性，精神科醫師楊聰財認為並不恰當，因為A片畢竟是故意「演」出來的，做愛場景動輒長達30～40分鐘，但在醫理上，正常做愛約在7～13分鐘，如果以A片為範本，無疑打擊自信，徒增壓力，反而是負面教材。
⑤ 性愛不是一定要在床上做愛做的事：
親吻、擁抱、依偎、撫摸、按摩、牽手、一起泡澡……，這些小動作都是性愛，都能增加親密感。尤其對於年紀較長的夫妻，讓愛撫成為日常生活的一部份，僅僅是「牽手」都能增加幸福感，馮榕舉例，前法國總統戴高樂曾說過，最嚮往的愛情，就是老年時和伴侶手牽著手，慢慢在公園裡散步。
⑥ 重溫舊夢：
可以共同回想當初熱戀的故事、為何會被他（她）吸引、進行優質談話、讚美對方的優點、重返約會地點等，都能替性福加分。
⑦ 花時間探索自己的身體：
臨床統計，超過九成的男性在16歲以前有自慰達到高潮的經驗，女性的比例則不到一半。自慰常被曲解為羞恥不堪，但醫生強調這是自然、正常而且健康的行為，可以更了解身體上最舒服自在的部位，如果伴侶讓自己無法滿足，「透過自慰，沒魚蝦也好，」馮榕說。進行親密行為時，你也可以要求伴侶碰觸你喜歡的部位，並反問他希望你碰處他哪些敏感地帶，讓性愛過程變得更有趣。
■ 何時需要性諮商？
一旦發現性功能障礙或性慾低落，可到家醫科、泌尿科、婦產科或精神科求診，也可到社區的心理健康中心、專業的心理諮商機構向兩性婚姻專家尋求協助。性諮商著重在心理深度的探索，通常由治療師進行每週一次的會談，治療時間短則3個月，長可達1～2年，會談內容包括個人成長史、家族背景、結婚前後性愛頻率、日常生活型態、價值觀等，有時是伴侶一起諮商，有時則進行個別晤談，並要求夫婦回家後必須配合練習，彼此寫下心得感受。治療過程有時崎嶇難行，甚至進兩步退一步，但不要氣餒，重要的是保持耐心與信心。
樹德科技大學林燕卿所長指出，有經驗的諮商師一定要做到「同理心」和「陪伴」，引導當事人一步一步挖掘，釐出原因，並且和當事人一起探索，找出最適合彼此的方法，目的是協助當事人重燃能量及建立自我復原力。林燕卿在多年前曾處理過一個特殊的案例：先生在做愛時一定要看到血才能勃起，太太為了配合先生，經常得先把自己割傷，才能順利行房，弄得全身都是傷疤，先生自覺很變態，夫妻苦惱地來求診。
林燕卿協助這對夫妻諮商長達1年，抽絲剝繭終於追查出真相，原來先生在青春期曾開過一次刀，在手術接近尾聲，麻藥消退，他因疼痛難忍，又目睹自己傷口流血，在手術檯上扭動掙扎，護士趕緊俯身用雙手壓住制止，他無意間瞥見護士的乳房，性慾望瞬間被挑起，結果當場就勃起射精。後來又有一次，他不小心被水果刀割傷流血，發現自己居然會產生性興奮 …。
謎底揭曉，林燕卿建議這對夫妻，可以嘗試練習用不同的技巧試探，還有哪些可以挑起性慾的方式，太太不必再自殘取悅老公，這對夫妻長達7年的噩夢才終於停止。除非是個人性取向或身體受傷導致性功能完全喪失，亞東醫院馮榕醫師根據30年臨床經驗指出，幾乎80％以上的性慾低落不必用藥也能得到改善。
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親愛的，不要再硬撐了！伴侶重燃性福的七個祕密
康健雜誌／第156期～2011年11月01日
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享受「性」福真健康
★ 張曉卉／訂戶限定文章
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激情過後，你覺得愉悅、放鬆，但好處不只如此，性愛還能緩解頭痛、預防癌症、提高免疫力、紓緩停經症狀甚至延年益壽。 除了一時的銷魂快感，親密性愛還有許多身心健康益處：
■ 天然止痛劑：「今天頭痛，不想『做』！」很多女性在偏頭痛發作時拒絕另一半求歡，卻不知性愛可是有效的止痛劑。美國羅格斯大學的研究發現，性交過程中，女性的陰道壁和陰蒂受刺激時，會引發大腦釋放可體松（corticosteroids）、腦內啡（endophines）等荷爾蒙，因而可減輕頭痛和某些肌肉關節疼痛，因為性愛高潮帶來的止痛療效，甚至可以持續2天。
■ 降低乳癌風險：性愛可以喚醒、提升體內催產素（oxytocin）和脫氫表雄酮（DHEA）兩種荷爾蒙的濃度，也許有助於預防乳癌。研究指出，每個月有超過一次的性生活的女性，罹患乳癌風險會比少於一次的女性低。希臘一份研究發現，年過50歲的男性，如果每個月有7次以上性高潮，可以明顯降低得到男性乳癌的風險。
■ 改善停經後陰道乾燥：「用進廢退」的理論，同樣適合於性愛對生殖器官帶來的影響。停經後婦女如果每年做愛超過10次，陰道萎縮的情形會比性行為少於10次的婦女來得輕微。因為性交過程中，骨盆肌肉收縮，供給陰道血液增加，提供更多的氧氣和和其他營養素，「持續的性生活可以使停經婦女較少發生陰道組織變薄、失去彈性和乾燥問題，讓性愛成為舒適的享受，」美國紐澤西州UMDNJ-Robert Wood Johnson醫學院的性愛與婚姻關係健康中心主任賴布隆（Sandra Leiblum）指出。
■ 保護男人的攝護腺：《美國醫學會期刊》的一份研究，追蹤近3萬名在衛生專業領域的男性長達8年，發現射精頻率最高的兩組，也就是每月13～21次和每月射精超過21次以上者，得攝護腺癌的風險分別減低14％和33％，顯示性生活頻繁的男性，可能有助於降低將來攝護腺癌的風險。亞東醫院泌尿外科主任鍾旭東指出，性生活有助於預防攝護腺癌，推論是因射精次數多，可以增加攝護腺液（屬於精液的一部份）排出，預防攝護腺阻塞。
■ 提升免疫力：美國賓州威爾克斯（Wilkes）大學調查該校的學生發現，每星期有1～2次性行為的學生，對抗疾病感染的抗體（例如免疫球蛋白IgA）比其他沒有做愛的同學高出30％，有助於提升免疫功能，減少傷風感冒機率。
■ 鍛鍊心臟功能：和另一半在床上「運動」會讓心跳加快、血脈賁張、四肢交纏、骨盆和脊椎的關節肌肉活動增加，高潮之後心跳趨緩、全身放鬆，有益心血管健康。做愛10分鐘燃燒的熱量大約等於跑三層樓梯；做愛一小時約可消耗100～250卡（取決於你的激情或賣力程度），雖不見得是有效率的運動，但在性高潮時，每分鐘心跳速率常超過100次，相當於慢跑對心臟的好處。
刊登在《美國心臟學期刊》的一份研究，長期追蹤1165名、平均年齡50歲的男性發現，相較於每星期有2～3次性生活的男性，每個月性生活少於1次的男性罹患心血管疾病的風險增加45％。「有活躍的性生活的男性比較可能有性慾且有體力；規律性生活也意謂者和伴侶有親密關係，獲得心理支持和減輕壓力而改善健康，」研究主持人、新英格蘭研究中心流行病學系霍爾（Susan Hall）博士表示。
■ 舒緩壓力幫助睡眠：是否曾怕影響重要演講而拒絕另一半求愛？其實，性愛可以減輕焦慮、甚至能讓你的公開表現得更好。美國《預防》雜誌引述一項研究發現，不管男性或女性，若是在公開演講或是需要口語演算測驗的前2週內有做愛，他們在演講當天的表現會比沒有做愛、或是用自慰方式的人好，血壓上升幅度比較小、演講結束後血壓比較快回復到正常。為什麼自慰的減壓效果沒有做愛好？推論是因性交牽涉比較複雜的大腦活動，刺激誘發比較多的神經興奮反應。
■ 每次辦完事，枕邊人總是立刻鼾聲大作嗎？不要哀怨，這其實是正常生理反應，性愛愈是愉悅，愈容易引人入睡。當你和伴侶互相擁抱、愛撫時，男女雙方的大腦都會釋放快樂荷爾蒙—催產素，促使性慾高張，達到高潮時，催產素會讓大腦感受到快感並使女性子宮收縮。高潮後，催產素濃度逐漸減少，全身放鬆，情緒安適，能幫助我們很快進入夢鄉。
■ 延年益壽：美國退休者協會（AARP）的調查發現，性愛攸關生活品質。超過一半（51％）受訪者滿意他們的性生活，近半數（49％）的人同意性對生活的整體品質來說很重要。英國的研究指出，45～59歲、性生活頻率比較高的中年人，將來死亡風險較低。台大公衛學院則發現，有沒有性生活、性生活頻率是老人健康的重要指標。
家庭醫學科醫師陳皇光在台大公衛預防醫學研究所的博士論文，利用中華民國老年醫學會於1989～1991年對台灣社區65歲以上2500位老人的健康調查追蹤分析，在控制了相關危險因子後發現有性行為老人，未來因中風而死亡風險降低36％，整體死亡風險下降了28％（男性33％、女性16％）。並且性生活頻率高及中等的老人存活率皆優於性生活頻率低的那一組；有性慾的男性老人死亡風險減少19％，女性則無差異。「性行為是影響老年族群全死因及特別死因的獨立危險因子，」這份研究指出。
■ 沒有性伴侶的人如何得到性愛的好處？
很簡單，靠自己（DIY）達到性高潮、或者從事其他體能活動，同樣能達到經由性愛獲得的健康益處。性學大師金賽博士在1950年代的調查發現，有94％男性和40％的女性都表示曾以自慰方式達到高潮。近期的研究則顯示，男性自慰的比例和金賽博士的調查相同，而女性自慰的比例則增加到七成。
台安醫院婦產科醫師陳思銘指出，透過自慰達到的性高潮和男女性愛的性高潮的生理反應一樣，因此對身心健康的效益應該相同。美國羅格斯（Rutgers）大學的研究發現性愛可以減輕女性頭痛，自慰也有效。透過情趣用品（如震動器）、或者自己的手指刺激達到性快感，可以明顯升高女性的疼痛閾值，亦即對於疼痛的忍受度增加、比較不會感覺到疼痛。
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享受「性」福真健康
康健雜誌 第147期～2011年02月01日
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男人有沒有更年期？
★ 彭懷真／東海大學社工系主任
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中年女性生涯中最明顯的考驗是更年期的適應。失眠、易怒、記憶力差、性慾減低。 男人也有更年期症狀，性慾愈來愈不容易興起，原本對性事十分注重的中年男子，成了表現較差的人口群，這種挫敗，恐將使男人寢食難安。失去了「性」這種舞台，男人要逃往何處：菸酒毒賭等習慣中？更多的工作和權力中？自我貶損與自我放逐中？ ……在台灣，男人似乎更認真工作，更用心追逐權力。
但是，男人面對的是很不利的情況，首先是職位稀少；其次是「專業過時」的壓力，由於新資訊與技術的神速進步，任何往昔擁有的技能都可能過時，使職位不保；第三是「事業半衰期」逐漸縮短，半衰期（half-life）是指個體所擁有的專業知識和技術有50％已陷於落伍時期，電腦方面通常是2∼3年，醫學方面是3∼4年，其他領域也常見一不當心，所學就落伍的窘境。
男人為了對抗這些在中年期排山倒海壓過來的困擾，愈來愈覺心有餘而力不足。因年齡的壓力逐漸加大，又需學習新技能，因應新問題，又想求發展找新職位；又要面對自己身心的種變化，又得因應各種人與事。忙碌，自己總想掌握新情勢，情勢卻必然複雜到更難預測和控制。中年男子常在錯愕、誤判當中打轉，情緒混亂，像可預測的更年期症狀，卻又不知如何求助。
女人對更年期的主要反應是「恐嚇（phobia），恐懼的對象是明確可以指認的。男人則是「焦慮（anxiety）」，其原因模糊，讓人感覺不對勁，但又說不清楚，單說來是愁來無方、煩躁不安。女性到了更年期，可以和朋友討論，向醫生請教，找些書來看，在醫生的指導下做些治療，恐懼因而可以明確被處理。而男人呢？誰關心？和誰討論求助？得到哪些治療？我們應當像研究醫學般留意男性的更年期症狀群，並探取實際的因應策略：
▶ 接受「更年期是可能」這種事實。
▶ 以更科學的方法分析，以更理性的心態來調整。
▶ 大方地檢視自己，謹慎地調整生活步調。
▶ 和配偶、醫生、朋友討論相關議題，有多一些的自我揭露。蒐集和研讀相關資訊，有多一些依據來研究生涯和身心改變。
▶ 考慮新的興趣、技能、角色，並做初步的接觸。
▶ 接受更重要的事實；「中年不是危機，而是生命中精彩的一段」。
中年女性在因應自己更年期時，不妨也用一些同理心，去考量身邊那個不是很弄得清自己狀況的男人，也許會有新的發現，能夠找到新的夫妻互動方式：
▶ 接受「男人有更年期是可能的」這種事實。
▶ 多提供相關的資訊。
▶ 支持男人去涉獵新興趣，發展新專長。
▶ 鼓勵男人去看電影和展覽，聽演講和參加宗教團體。
▶ 加強和家庭醫生的互動。
▶ 提升男人的自尊心，體諒男人需要較多時間去調適。
▶ 接受更重要事實：「中年的男人會更棒」。
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男人有沒有更年期？
康健雜誌 30期～2001年05月01日
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| 新增說明文字 |
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三招簡易瑜伽增加男性活力
★ 林貞岑
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男人30後開始出洋相，過去千杯不醉，現在卻輕易被擺平，連閨房樂趣都大減，有什麼方法可以恢復活力？傍晚7點，新竹科學園區外道路仍在塞車，瑜伽教室裡的男性學員已經身心安頓，準備伸展拉筋。不到10分鐘，許多學員已經汗流浹背，不同於女生的柔美，男生練起瑜伽反而有種剛中帶柔的特別力道。瑜伽老師日金蘭很訝異，練瑜伽的男學員中，大多是園區的高階主管，刻意隱瞞身分，練習時非常認真專注。在美國，超過350萬的男性在練瑜伽，許多運動明星如棒球捕手司扥（BarryZito）、往後跑的喬治（EddieGeorge）等，以瑜伽來保持身體最佳狀況。
NBA灰狼隊最有價值的球員賈奈特，每場球賽前一定先練習瑜伽的呼吸和專注。「瑜伽可以維持運動員的柔軟度，讓他們更強壯，表現更出色，」由資深醫藥和體育記者坎布亞（JohnCapouya）寫的《真男人練瑜伽》（RealManDoYoga），在美國掀起一股男性瑜伽風潮，愈來愈多的肌肉男願意丟掉啞鈴，盤腿坐下，閉上眼睛練習呼吸和伸展。具有25年瑜伽經驗，費城聖安格司醫學中心神經內科主任庫柏曼醫師大膽預測，瑜伽在美國的流行風潮還會繼續下去。究竟是什麼樣的原因，讓步伐快速、汲汲營營事業的剛強男性，願意放下身段，學會慢下來觀察自己的身體？
■ 怕自己不行：
國際投信總經理陳忠憲勤練瑜伽20年，雖已54歲，但臉色紅潤，皮膚飽滿緊緻，左腿一抬便可直直貼在門上，柔軟度驚人。他認為，男性練習瑜伽的理由很簡單：「怕老、怕體力輸人，怕自己不行。」尤其現代男性壓力大，身體耗損加速，許多人在30歲的黃金年齡，就開始體驗到「體力大不如前」的窘境。事實上，男性30歲後的整體生理狀況，正如拋物線般，每年以一個百分點遞減，黑弗列博士（LeonardHayflick）在《我們如何、為何老去》（HowAndWhyWeAge）指出。
每次遇到工作瓶頸，40出頭的外商銀行業務經理黃志明，就會靜靜地走回辦公室，鞋子一脫，練習他最愛的瑜伽招式。他32歲開始練瑜伽，因為身體開始變差。「脾氣變壞，回家提不起勁，」他回憶當時自己很容易疲倦，甚至罹患腸躁症，腹瀉、便秘輪流困擾他。而且，男性身體柔軟度和彈性也變差。
美國布瑞楊大學老化與彈性研究博士費蘭（Brenteland）解釋，久坐辦公室是原因之一，另一原因則是男性喜歡的運動，如跑步、重量訓練或籃球，無法完全動到身體所有的肌肉和結締組織。費蘭博士特別推薦男性練習瑜伽，他認為瑜伽可以活動到全身組織肌肉，「30歲以上的男人實在應該要踢掉椅子，常練習瑜伽。」
■ 讓身心柔軟有彈性：
除了保持體態與健康，瑜伽最大貢獻就是助你遠離壓力、心臟病和憂鬱症。英國倫敦大學研究指出，男人天性不服輸，經常忽略壓力，直到血壓升高、心臟出現問題。慢性壓力導致心臟病和癌症發生的機率，比吸菸和膽固醇過高等危險因子高6倍；而且中年人不易控制自己的情緒壓力，瀕臨死亡的機會從15％上升至50％。瑜伽緩和延伸的肢體動作，可以柔軟筋骨，讓平常注重肌肉發展的男性，兼顧平衡協調的發展。
呼吸調息的練習，則可讓躁動心情沉澱下來。陳忠憲的個人體驗是，瑜伽讓脾氣剛硬倔強的他，變得柔軟有彈性，「碰到事情不會逃避，反而變得比較有勇氣去面對。」至於男性關注的性功能問題，陳忠憲認為瑜伽可以讓人學會控制自己的身體，「可以控制自己，自然可以隨心所欲，」他說。然而，男性練瑜伽也有天生的入門障礙。男性筋骨肌肉不若女性柔軟放鬆，剛開始練習瑜伽拉筋伸展，非常困難。
「就像爬了一座大山一樣，」陳忠憲記得自己第一次練習瑜伽，光是拉筋的動作，就讓他整整痠痛一星期。他建議初學者要有點耐心循序漸進，「努力練習，但不強求結果」，一般3個月就會有所改善。另一個難突破的盲點是持之以恆。黃志明鼓勵自己的方式是：「只要想著是為自己身體好，就會堅持下去。」瑜伽讓他學會跟身體對話，知道身體哪裡僵滯、哪裡不舒服，應該怎樣對自己好一點。
所以這些年來，瑜伽成為黃志明的「強力腸胃藥」。當緊張到胃部抽筋時，他就練練頭碰地的鋤頭式（屬進階級瑜伽，需要專業指導以免受傷），這個姿勢可以刺激胃腺，讓腸胃蠕動恢復正常，「舒緩效果非常好，」他很有信心地說。「你在幾歲開始練瑜伽，你的身體狀況就會維持在那個年齡，」陳忠憲結論說。想要阻擋老化的滾滾洪流，聰明的男性，你應該要有去經驗嘗試的勇氣。
■ 練瑜伽的叮嚀：
① 飯後兩個半小時才能練習。
② 穿著寬鬆衣物
③ 動作前先靜坐5～10分鐘，讓心情平靜有準備。
④ 練習時不可以找人家幫忙，以免過度扭曲受傷。
⑤ 練習時不要聊天，避免岔氣。
⑥ 練瑜伽時毛細孔會張開，要注意膝蓋保暖。可以準備一條大毛巾，在攤屍式或休息時蓋住膝蓋。
■ 三招瑜伽動作，活力立現：
教學經驗豐富的陳忠憲特別針對男性上班族常見的腰痠背痛和情緒煩悶，搭配出一組三式，任何人都可以練習的強化脊椎瑜伽動作。蝴蝶式往前伸展，駱駝式往後舒展，加上牛頭式有助固定脊椎，可以改善便秘、焦躁不安，頻尿、體力衰退及性功能障礙等問題。切記慢慢來、不要急、不要逞強，你會慢慢感受到肢體伸展後的活力重現。
❀ 蝴蝶式（暖身）：
功能：可讓心情慢慢沉靜下來。
① 坐下。雙腳彎曲，左右腳掌相對併攏。
② 手握住腳踝，身體往前靠直到碰地。
③ 慢慢深呼吸3次，靠腰部力量起來。
❀ 牛頭式：
功能：可使脊椎挺直，改善手腳肩部僵硬及坐骨神經痛，加強腎功能。
① 坐下，兩腿向前伸直。
② 左腳跨過右大腿，左腳掌置於右大腿旁。
（此時右小腿應在左大腿下方，右腳掌壓在左邊臀部下方）
③ 注意身體打直，雙腳膝蓋要對疊在一起。
④ 左手向後放在背脊，右手上舉向下向後彎曲，慢慢扣住左手。
⑤ 眼睛注視前方一點，自然呼吸，維持5秒鐘。
⑥ 放鬆，回復原來動作。左右換邊再做一次。
❀ 駱駝式：
功能：加強脊椎及尾椎力量，可以紓緩腰痠背痛。
① 雙腿與肩同寬跪下。
② 手抓住腳踝，身體呈弓狀。
③ 臀部往前，記得腿要與地面垂直。
④ 深呼吸3次，慢慢靠腰部起來。
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三招簡易瑜伽增加男性活力
康健雜誌／第70期～2004年09月01日
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兄弟們，割包皮落伍了！
★ 王梅
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最新趨勢顯示，醫界愈來愈不鼓勵男人割包皮。過去需要割包皮的觀念，其實是多此一舉。「不要割包皮？」是絕大多數男性（甚至女性）普遍的疑慮。彰化基督教醫院兒童醫院副院長錢大維，曾遇過許多父母帶孩子來看病劈頭就問：「我兒子的包皮是不是太長？需不需要割掉？」錢大維的醫療信箱也經常接到滿腹疑惑的青少年來函詢問：「我的性器官看起來比別人小，包皮退不出來，是不是有問題」、「我想去割包皮，但不想讓父母知道」......。
錢大維不厭其煩回答：「包皮是身體與生俱來的一部份，作用是為了保護男性陰莖，沒事不要割，除非逼不得已，有病才要割。這是大前提。」通常醫生要替病人動手術，病人總要思前想後考慮老半天；唯獨割包皮，不必醫生開口，幾乎都是病人主動要求，好像每一個男人一輩子總得在「那話兒」挨上一刀，變成流行手術。「這是很大的誤解，」錢大維醫師很不以為然。
■ 割與不割的迷思
其實，「男性需不需要割包皮」在醫界爭論甚久，贊成派、反對派，各有各的說法。一名高中數學老師因為排尿不順，到泌尿科診所檢查攝護腺是否肥大，醫生卻警告他，「你的攝護腺沒問題，但包皮太長容易孳生細菌，最好割掉。」數學老師立刻花了一萬元割掉包皮，「割完之後感覺陰部比較乾燥，好像光著腳在地上走路，滿輕鬆的，」他形容。然而，過去一直都是好好的，並沒有任何不適，都已經活到56歲，醫生才叫他動手術，不禁令人疑惑：割包皮真的是病人需要嗎？一般割包皮大致可區分為三種因素：
① 基於宗教信仰。全世界不分人種約有五分之一的男人割過包皮，其中絕大多數是基於宗教信仰與特殊文化背景。《聖經》記載，割禮（circumcision）是信徒與上帝立約的印記、以及與神的連結，這個觀念在西方社會的猶太教十分普遍。
② 為了治療相關疾病。譬如反覆性的發炎、黴菌感染等。
③ 預防性的手術。認為割了包皮可以避免得性病、愛滋病、泌尿道感染、陰莖癌、降低女性伴侶罹患子宮頸癌機率等等。
除了宗教信仰與治療疾病非割不可之外，根據許多新的醫學證據顯示，過去普遍認為「包皮過長會導致疾病」的迷思已一一被推翻。譬如，割包皮可以減少性病傳染，這是以偏蓋全。錢大維醫師解釋，性病分很多種，梅毒是在陰莖表皮上面長潰瘍，沒有割過包皮的男人確實罹患率較高；但引起尿道炎的淋病，割了包皮反而較容易罹患，推測是因為缺少包皮的保護層。「割包皮預防性病，還不如使用保險套，」他強調。
此外，子宮頸癌已被證實是與濾過性病毒有關，男人的包皮非主要因素。至於陰莖癌發生的因素，包括抽菸、個人性行為、濾過性病毒感染等，與「有沒有割包皮」並無實質關係。紐約市政府在2007年5月曾經以「防治愛滋病」為由鼓勵男性市民割包皮，並以愛滋病毒肆掠最嚴重的非洲佐證，割包皮確實可以降低10～20%感染愛滋的風險。但也引起部份專家質疑。
雖然割包皮對於愛滋高盛行率地區有幫助，但是不能延伸為割包皮可以預防愛滋。根據世界衛生組織WHO調查，在非洲烏干達、肯亞以及南非等地，一般最多得到愛滋的途徑是男女性交；在紐約市，愛滋高危險群卻是男同性戀與注射毒品。兩者有差異。換言之，真正需要割包皮的僅限於少數高危險群（危險性行為、性伴侶複雜、不戴保險套），而非全體男性市民。
成人要求割包皮幾乎都是心理因素居多。有些退休老兵娶了年輕太太，認為包皮過長會影響「性趣」，割了可以增加性快感。「這是以訛傳訛，」錢大維醫師舉證，包皮上有很多感覺神經，一旦被切斷了，性快感反而會降低，變得遲鈍。也有人因為早洩、陽痿求診，要求割掉包皮。但早洩、陽痿絕大多數是心理障礙，需要做心理治療，而不是在「那話兒」動刀。
■ 嬰兒割包皮，多此一舉
最新的醫學觀念呼籲男性崇尚自然，美國小兒科醫學會就明確指出，很多父母為了未雨綢繆割掉兒子的包皮，是「多此一舉」，已不值得鼓勵，更沒有實質意義。也有一派人士指出，替新生兒割包皮違反人道，因為他們不會喊痛。美國初生嬰兒割包皮從1950年代的90%降至目前的60%，顯示美國父母的觀念已在改變。
林口長庚醫院泌尿男性學科主治醫師黃世聰也不贊成男性無緣無故割包皮，「拒絕的病人比接受的多，」他強調。手術牽一髮而動全身，表面上解決了一個問題，很可能製造另一個問題，除非是病理上的需求才考慮動手術，譬如「包莖」，整個陰莖被包住，包皮往後推不開，龜頭出不來，導致排尿困難，甚至發炎、潰爛。但在所有男性病患中臨床案例不及1%。黃世聰醫師指出，剛出生的嬰兒幾乎100%都有包莖，新生兒至1歲平均有50%包皮推不開；到了4歲，大概只有10%推不開。
錢大維醫師根據臨床經驗強調，只有極少數兒童的龜頭能像大人一樣自由露出，這是正常現象，不需要特別處理。兒童包莖現象會隨著年齡慢慢改善，到了12、13歲進入青春期後，包皮會自動往後退，除非完全推不開，才需考慮割掉。但有人一輩子龜頭出不來，照樣可以生小孩、擁有正常性生活。
醫生提醒，小男生通常在6、7歲的階段比較容易發生陰莖感染，大都因包皮與龜頭部份粘黏，龜頭要出來卻又沒有完全出來，內部囤積分泌物、流膿，又沒辦法清洗，造成濕疹發炎紅腫，甚至形成包皮纖維化結疤，醫生才會建議割掉。但也不見得非割不可。臨床上確有反覆性龜頭炎導致包皮纖維化的案例，使用類固醇藥膏、泡溫水即可達到軟化去除效果，治癒率高達80%。「能免則免，動手術是最後的下下策，」錢大維醫師明確表示。
■ 長短大小，見仁見智
到底根據什麼標準才叫做「包皮過長」？醫學上並沒有標準答案與客觀數據。而且，包皮會隨著陰莖的海綿體充血膨脹變來變去，忽長忽短，「正如高矮胖瘦，大多是個人主觀上的認定，」黃世聰醫師比喻。他提供一個簡單的測試方法：陰莖完全勃起時龜頭會全部被覆蓋住，包皮無法往後拉到冠狀溝的位置，才能算是過長。但包皮長短與否，不是絕對因素，個人平日清潔衛生要做好，保持通風乾燥，才是首務。他建議男性上完廁所、洗完澡，儘量將包皮往後翻，他形容，「這就像是運動拉筋，加速包皮後縮並增加龜頭外露的機會。」
■ 若是非割包皮不可，究竟何時動手術最好？
錢大維建議，新生兒割包皮的確比較好照顧，使用包皮環切術，手術簡單安全，用一個壓克力環套放入包皮內，外綁一條線，幾天後環套就會連皮一起脫落，不流血，十分鐘搞定。17、18歲高中階段也是比較理想的年紀，因為大都已發育成熟，身體狀況較能承受手術後的不適，可使用刀或雷射切除法，把包皮向外拉長，大約在龜頭的位置剪掉一部份包皮，手術約需半小時，2～3天才可碰水，1星期左右消腫。手術後龜頭大約露出1.5公分的長度，包皮可覆蓋部份冠狀溝，這是比較合乎美觀的標準。
醫生提醒，任何手術不論大小，都有風險。割包皮也會有後遺症。譬如，必須局部上麻藥，年紀太輕可能要全身麻醉，手術的風險相對提高，就曾經發生小病人對麻醉藥物產生嚴重困敏反應的案例，變成醫療糾紛。醫生的手術經驗也很重要。萬一割過頭，包皮變得太短，導致勃起疼痛，海綿體被短包皮束縛無法充分膨脹，雖然事後可以做補皮重建手術，但外觀已受到影響。
還有，術後如果照顧不善，可能發生感染、發炎，如果是特殊體質，手術結疤特別明顯突出，常常會因摩擦而產生疼痛與局部不適。有些人則根本不適合割包皮。譬如過胖、隱藏式陰莖、尿道下裂、對麻醉藥品過敏等。尤其是太胖的人，看起來好像包皮過長，但即使全部割掉，陰莖還是藏在裡面，達不到效果，必須要先解決的是肥胖問題，而不是包皮問題。《審稿專家：榮總小兒外科主任錢大維、長庚醫院泌尿男性學科主治醫師黃世聰》
■ 曾陽晴、黃文博的包皮論
割包皮的問題在台灣很普遍，包括太太、媽媽、男人自己，大家都關心，但又不知道該問誰，「貧乏無知，但又求知若渴，」性學研究專家、清大文學博士曾陽晴形容，「學校的健康教育實在應該講得更清楚，」他呼籲。關於包皮問題，男性與男性之間似乎十分難於啟齒，彼此也很少討論，認為是暴露自己的隱私。資深廣告創意人黃文博舉出自身經驗：台灣這方面的衛教做得實在不夠好，「明明是生理問題，卻當成道德問題，認為是不能碰觸的禁忌」。
在家裡父母不講，學校裡老師語焉不詳，絕大多數的衛教都是來自偷看A片與黃色書刊，「有恐懼感、陌生感，但又充滿好奇，都是胡亂摸索。」曾陽晴比較幸運，念國中的時候教健康教育科目的是一位觀念開明的神父，很清楚地告訴這些茅塞初開的毛頭小伙子，該如何清理、保護自己的性器官與正確的性知識。曾陽晴觀察，某些男性的確很在乎包皮長短，甚至認為太長是一種「恥辱」。
他回憶當兵入伍的時候，全連100餘名弟兄一起脫光洗澡，許多人還會私自偷偷比較，包皮長的很明顯會自卑，覺得自己沒長大，不能算是一個雄赳赳、氣昂昂的男子漢，連上廁所都刻意遮遮掩掩。黃文博附議這種說法。對某些男人而言，割包皮和一般女性隆乳、整容，意義相同。就像不少女性羨慕別人胸部豐滿，某些男人「會和別人比較性器官好看不好看」、「介意大小、形狀、色澤」、「尋找性器官的典範」，而考慮動手術。服兵役期間，周圍約有一半的同僚割了包皮，而且一傳十，十傳百，「好像流行傳染病，」他比喻。
目前擔任中原大學通識教育中心助理教授的曾陽晴並不鼓勵男人割包皮。他曾研讀過上百本《中國房中術》，發現中國老祖宗幾乎從不談論這個問題，也不建議該如何做。他進一步解釋，若是從中醫的角度來看，房中術相當於一種練功術，如果男人把包皮割掉等於阻斷血脈和氣，會有不良影響。
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兄弟們，割包皮落伍了！
康健雜誌 第104期～2007年07月01日
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男性該不該割包皮？
� 張靜慧
�
什麼情況下該割，有沒有風險？關心「小弟弟」健康的男士，不可不看。 「包皮該不該割？」不只男性關心，女性也擔心如果另一半沒割包皮，會不會傳染病菌給自己？台北馬偕醫院泌尿科醫師蔡維恭說，不論小兒科或成人的泌尿科，對於該不該割包皮目前沒有定論。畢竟包皮不是一無是處。包皮是包覆男性陰莖龜頭的一層鬆軟皮膚，只露出中央的尿道口以供排尿，主要功能在保護龜頭免於尿布、內褲或外物的刺激傷害。
� 反覆感染及包莖最好動手術。
但如果包皮影響健康，男性不妨考慮接受手術，書田泌尿科眼科診所泌尿科醫師洪峻澤說。除了包皮和龜頭反覆發炎，造成紅腫熱痛，有時流膿或排尿時疼痛的情況最好動手術外，要不要挨一刀，還得看包皮和龜頭「和不和」～有沒有包莖。洪峻澤說，初生男嬰的包皮通常完全包覆著龜頭，中央尿道開口很小，且包皮翻不上去，無法露出龜頭，這是正常現象。隨著幼兒長大，包皮的中央開口會漸漸鬆開，到三、四歲多已能露出龜頭了。
小男孩長大成年後，正常的陰莖勃起時，龜頭向前露出而包皮向後退，如果龜頭仍被包皮包住無法出頭，就是「包莖」，最好動手術。洪峻澤指出，有些男性因為沒有養成翻洗龜頭的習慣，包皮內長期積存尿液和分泌物，使包皮反覆或慢性發炎，導致包皮開口結疤緊縮，龜頭無法外翻，形成「後天性包莖」，這是包莖最常見的原因。 如果天生包皮開口小，會造成「先天性包莖」。典型的症狀是如廁時包皮會像氣球般鼓起來，尿液從中央小孔噴出來，等解完再慢慢消下去。
這種情形最易產生包皮垢（黃白色的塊狀物），也可能引起排尿困難（要用力才排得出）、尿路感染及腎功能損壞。有時男性將包皮翻起露出龜頭後，忘記將包皮翻下來，結果龜頭像被掐著脖子般紅腫疼痛，這時包皮反而翻不下來，稱為「箝閉性包莖」。常發生在洗澡、行房或自慰之後，嚴重時會引起龜頭缺血壞死。箝閉性包莖如果無法立即翻下復原，就必須緊急手術，將扣緊的包皮切開，等發炎和腫脹消退，再做割包皮手術。
� 什麼是割包皮？
割包皮的手術稱為「包皮環切手術」，就是環狀切除一截包皮，以縫線縫合，一般不需拆線，約半小時左右就可以完成，而且是門診手術不需住院。但是蔡維恭提醒，有些人並不適合割包皮，例如對麻醉藥物過敏、出血性血液疾病患者；而尿道下裂（先天尿道口低於正常位置）患者未來動手術時需要移植包皮做為修補，因此也不宜輕易接受包皮手術。蔡維恭說，如果不是包莖等影響健康、需要開刀的情況，一般他會把手術的利弊告知病人，讓病人自己決定。割包皮的好處包括：
① 易清洗，生殖器官比較容易維持清潔，降低包皮和龜頭發炎的機會，也降低罹患陰莖癌的風險，因為陰莖癌與包皮反覆受病菌刺激而發炎有關。
陰莖癌的症狀是出血、疼痛、流出有異味的分泌物或潰瘍，因為有包皮覆蓋，初期很容易忽略，而且這些症狀和部份性病很像，必須經病理切片才能確定。
② 可能降低得性病的機會。但蔡維恭強調，割包皮不代表一定不會罹患或傳染性病，因為細菌或病毒也可能存在包皮以外的黏膜上。要預防性病，安全性行為比割包皮更重要。
③ 包皮可能因開口窄而阻礙排尿，引起尿道、膀胱甚至腎臟發炎，如果割過包皮就不易再有此困擾。
④ 降低女性罹患子宮頸癌的風險：大部份的子宮頸癌是經由性行為而感染人類乳突病毒（HPV），引起病變。男性包皮如果時常藏污納垢、反覆感染病菌及發炎，可能在性行為時將病菌傳染給女性，造成子宮頸及其他婦科器官發炎，進而可能增加子宮頸癌的風險。
⑤ 比較容易觀察生殖器官有無病變。割包皮的風險則包括麻醉本身的風險（成人局部麻醉、幼兒需全身麻醉）、傷口感染、持續的術後出血、陰莖沾黏以及包皮去除過多而造成性交疼痛。不過，只要找合格的醫生，手術風險並不高，蔡維恭說。
� 照顧包皮每日清潔不可少。
包皮不一定要割，但「一定要每天清洗，」台安醫院婦產科醫師陳思銘說，清潔包皮不但是為了男性的健康，也是尊重伴侶、照顧她的健康，這是「床上禮儀」。洪峻澤建議男性如廁時應將包皮上推，儘量不要沾到尿液，如果沾到可用衛生紙擦乾，否則包皮和龜頭整天泡在尿液裡，容易散發異味，甚至發炎。而如廁完要記得將包皮復位，以免造成箝閉性包莖。洗澡時也別忘了順手洗一洗包皮，但洪峻澤提醒「用平常心清潔包皮」，不需大力搓洗，以免破皮感染。（審稿專家：台北馬偕醫院泌尿科醫師蔡維恭）
� 兒子的包皮該留該割？
替男嬰割包皮在西方國家較普遍，但東方的父母往往不知道該不該讓兒子接受那一刀。書田泌尿科眼科診所泌尿科醫師洪峻澤說，小男孩的包皮只要能部份翻起，不影響排尿，而且沒有反覆發炎或箝閉性包莖，就不需手術。輕度的兒童包莖也可經醫師指示塗抹類固醇藥膏，讓包皮鬆軟。跟成人一樣，小男生的包皮也要保持乾燥、清潔。父母帶兒子上廁所時，應幫他把包皮後推，幫他洗澡時，應把包皮後推清洗，並注意包皮底層有無紅腫、變硬，或尿騷味很重；平常如果看到小朋友常抓生殖器，也有可能是包皮發炎的徵狀。
� 割了包皮更「性」福？
割包皮，會不會影響性功能或性快感？台北馬偕醫院泌尿科醫師蔡維恭說，割包皮會破壞部份感覺神經，可能會降低性接觸時的愉悅感，但也有人覺得術後的感覺並不受影響。也有人認為割包皮可以增進性功能，因為割包皮後龜頭與內褲直接磨擦的機會增加，降低龜頭的敏感度，在性行為時可延遲射精，改善早洩。但蔡維恭強調，目前並沒有明確的研究結果顯示割包皮能提升性功能或影響性快感，他也不建議病人用割包皮來改善性功能。
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男性該不該割包皮？
康健雜誌 第81期～2005年08月01日
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