腦神經1101輯

新增說明文字1

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爺爺走路不穩又健忘，竟是水腦症非老化現象
★ 陳佳慧／報導記者
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一名七十多歲阿公搭公車時，因緊急煞車撞傷頭部，雖腦部影像報告顯示正常，但在兩週後，阿公開始出現步態不穩，尤其轉彎時容易跌倒，又經常跑廁所，也越來越健忘，家屬發現不對勁趕緊前往台大醫院再次檢查發現，腦室明顯變大，確診為水腦症。醫師表示，所幸及早發現，及早治療，透過引流手術治療後，阿公復原的情況相當好，已可以正常生活。
臺大醫院神經外科黃博浩醫師說明，正常腦室內有腦脊髓液包覆人體的腦，若腦室積水稱為水腦症。水腦症分為阻塞性及非阻塞性（交通性），阻塞性水腦症即腦室阻塞，腦脊髓液循環流通的路線因腫瘤受阻無法排出；而交通性水腦症是回收腦脊髓液的區域受到阻塞，或因老化導致腦脊髓液吸收過慢而囤積於腦室。像上述阿公在車禍撞擊後，因外傷使回收腦脊髓液的部位損傷，導致腦脊髓液回收不完全，也歸類在交通性水腦症，稱外傷性水腦症，能靠引流手術將腦脊髓液排出，改善水腦症。
交通性水腦症好發在70歲以上的長者，病徵以步態不穩最為明顯，其次為記憶力衰退，大小便失禁則是較為後期出現，這三個典型的症狀最容易讓患者以為是正常老化而忽略，甚至被誤以為是阿茲海默症或帕金森氏症。黃博浩醫師表示，其實水腦症是可以治療的，有疑似症狀千萬不要拖延，治療黃金期以六個月內最佳，若拖延超過三年，將大幅降低改善的機會，水腦症若置之不理病況只會更嚴重，最終會影響生活品質與加重家庭負擔。
黃博浩醫師進一步指出，常壓性水腦症過往以「腦室腹腔引流術」為主，但此手術需開腦且併發症較多，尤其罹病族群年紀偏大，可能提高感染或出血的風險；近年來，台灣「腰椎腹腔引流術」技術成熟，不但不須開腦，從腰椎脊膜腔置入引流管，且因傷口較小，大幅降低併發症、感染與出血的機率，大幅提升手術安全性。也呼籲，若家中長輩有出現失智、失禁或步態不穩的現象，應盡速就醫，除能減輕家屬照護負擔，也可以大幅改善患者生活品質。
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爺爺走路不穩又健忘，竟是水腦症非老化現象
match 生活網／健康醫療網～2020年08月17日
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走路不穩可能代表小腦退化！二種自我檢測找出對症
★ 盧映慈
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腦部是掌管人體思考、活動的最重要器官，一旦腦部受損，可能連講話、走路的能力都沒有。但平常大家常常提到都是「大腦」為主，卻容易忽略小腦的重要性。高雄長庚醫院腦功能暨癲癇科主任蔡孟翰說，其實小腦負責包含人體的肌肉活動、身體運動等部分，主掌平衡、張力，「小腦是人體眾多負責平衡的器官之一，平衡的訊號從內耳開始、到腦幹、再傳到小腦，整條路徑有一個環節出現問題，平衡感就會不好。」
所以在神經科的檢查中，有二種常做的檢查，可以了解目前小腦、本體感覺的狀況，儘早看出自己腦部的一些問題。日前曾有日本的節目教大家做「小腦自我檢測」，蔡孟翰說，「其實他提到的檢查，就是我們神經科醫師每天都會做的神經學檢查，一個是 Tandem Gait，另一個是 Romberg Test。前者檢查小腦功能，後者檢查的是本體感覺。」
★ Tandem Gait（慢速走路）：
【方式】直線行走，模仿模特兒的步態，後腳貼緊前腳腳後跟，雙手自然垂下，慢慢一直線走路。
【目的】了解步態問題（尤其是大腦前庭起源的步態問題）：① 用於區分小腦疾病的亞型。② 執法機關用來測試中毒程度，例如酒測時的直線走路測試。
【觀察】① 觀察是否有完整維持直線。② 注意骨盆的移位方式、身體是否有擺動。③ 注意膝蓋的彎曲，腳掌踏在地上的時候有沒有完全貼緊。如果是正常狀況，應該是身體很直，而且腳步很流暢、可以完美連續按照同一個節奏進行，不會忽快忽慢，身體也不會搖擺；而且重心會一直保持在中線。如果發現身體會搖擺，或是走路時會張開雙腿，避免自己跌倒，甚至無法維持標準的一直線，後腳腳尖無法貼緊前腳腳跟，很可能就有小腦的一些病變出現。
★ Romberg Test（龍伯格測驗）：
【目的】這個主要是平衡測驗，可以檢查人的本體覺是否正常。
【方式】分成4種等級，測試者會從最困難的開始測試，如果通過就不需要進行下一步；如果失敗就要調到比較簡單的，一路測試到最簡單等級。
① 閉眼前後站（最困難）：閉上眼睛，後腳貼緊前腳腳後跟，雙手自然垂下，維持身體平衡至少6秒鐘。
② 睜眼前後站：張開眼睛，後腳貼緊前腳腳後跟，雙手自然垂下，維持身體平衡至少6秒鐘。
③ 閉眼單腳站：閉上眼睛，抬起一隻腳到另一隻腳的膝蓋高度，雙手往前平伸，維持身體平衡至少6秒鐘。
④ 睜眼單腳站（最簡單）：張開眼睛，抬起一隻腳到另一隻腳的膝蓋高度，雙手往前平伸，維持身體平衡至少6秒
蔡孟翰說，因為平衡的訊號從內耳開始、到腦幹、再傳到小腦，是一條完整的路徑，而要維持平衡，需要透過視覺、感覺、前庭本體覺的感受來幫助我們建立立體的平衡感，所以這個測驗可以觀察我們是哪個環節出問題。
● 如果是小腦或是腦部平衡失調的人，即使睜著眼睛平衡感也會不穩定，而閉上眼睛的狀況會更糟。
● 如果是本體覺出現問題的人，前後站還可以透過立體感受維持一定平衡，但單腳站的狀況會很糟。
● 如果是前庭出現問題的人，閉眼前後站的狀況會最差。
不過這部分只是初步的自我檢查，如果發現自己有些環節做不太到，建議可以到神經內科針對神經相關的傳導、疾病等進行更進一步的檢查，才能找到問題的所在。
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走路不穩可能代表小腦退化！神經科醫師：2 種自我檢測找出對症下藥方法
match 生活網／HEHO 健康～2020年08月09日
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腦癌有新解了，中研院讓大腦血腦障壁「芝麻開門」
★ 黃仲丘／台北報導
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大腦的血腦障壁可稱為大腦的防護罩，但這層防護罩，卻成為治療腦腫瘤時，阻絕化療藥物的障礙，中研院生醫所最近發現，在靜脈注射極低劑量的血管生長因子，能夠順利讓藥物進入腦部，從罹患膠質母腫瘤細胞的小鼠身上發現，注射血管生長因子可讓化療藥物進入腫瘤的劑量增加13.6倍，讓老鼠壽命從原先的40天延長至80天，這項發現在不久將來，也可應用治療最難纏的腦癌膠質母細胞瘤。大腦的「血腦障壁」在維持大腦生理平衡與神經系統保護上扮演關鍵角色，但這層防護罩對於腦癌患者卻是一大阻礙。
臨床上約有90％的化療藥物在靜脈注射後會被血腦障壁阻隔，現今能夠穿透血腦障壁的小分子藥物，也有多達70％的患者會出現抗藥性，中研院生物醫學研究所研究員謝清河的研究團隊今表示，已經找到打開「血腦障壁」成功輸送奈米藥物的腦癌治療之鑰。中研院生醫所研究員謝清河表示，膠質母細胞瘤是一種常見也是最致命的腦癌，此種腦瘤生長快速且極具侵犯性，無法單靠開刀清除，即使合併化療或電療，仍只有不到5％的患者可以活超過5年，在確診後患者僅剩下12個月到15個月左右的壽命。
此外，目前臨床上一般常用的化療藥物，因為90％以上都會被腦部特有的「血腦障壁」阻隔，無法穿透部位產生療效。謝清河表示，過去研究團隊在2012年發表於《轉譯醫學雜誌》的研究中，意外發現在心臟注射「血管生長因子」，可短暫卻很明顯的增加奈米粒子通過血腦障壁的程度，因此突發奇想，或許這樣的機轉可用在促進腦部的核磁共振顯影與化療藥物的傳送。
過去「血管生長因子」稱為血管滲漏因子，可大幅增加血管的通透性，增加相關組織液的滲漏，過去發現此滲漏因子也可增加血管增生，因此改名為「血管生長因子」。研究團隊在透過顯微手術將人類膠質母腫瘤細胞植入基因轉殖小鼠的大腦中，結果發現癌細胞會造成老鼠快速死亡，老鼠在40天內就會死亡。「血管生長因子」就像芝麻開門，打入身體中45分鐘，血腦障壁會短暫打開2小時，結合奈米化療藥物「微脂體小紅莓」注入靜脈後，結果發現可以提高這類化療藥物進入腦內的劑量達13.6倍。
之後發現每3小時芝麻開門一次的多段式治療，不僅沒有產生明顯副作用，不用增加化療藥物用量、腫瘤迅速縮小，老鼠平均壽命延長了2倍以上，可達80天。「血管生長因子」芝麻開門，也可增加腦部核磁共振造影的效果，研究團隊從豬隻研究發現，同樣劑量的顯影劑的顯影效果，可達2.5倍，也可在腦瘤還不明顯的階段，提早發現腦瘤。這項技術已在台灣、全球拿到專利，現正向衛福部申請藥物適應正審查，希望一年後可通過，將來除了化療、顯影、也有機會應用於細胞療法、抗體等治療。
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腦癌有新解了，中研院讓大腦血腦障壁「芝麻開門」
蘋果日報／即時新聞～2019年01月15日
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動機原來都是神經運作結果
★ 游尚智／好醫師新聞網
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是誰操控你飢渴的慾望？中央研究院分子生物研究所林書葦助研究員與該院國際研究生學程博士生芭雅希(BhagyashreeSenapati)組成的跨國團隊，解密果蠅腦中的神經迴路，首次發現一種名為leucokinin的神經傳導物質，透過調控不同的腦神經元，影響果蠅進行覓水或覓食行為，解開了渴、餓訊號在腦中相互作用的神經機轉，有助於了解更複雜的人腦。此研究成果已於今(108)年12月發表在《自然: 神經科學》(Nature Neuroscience)。
林書葦表示，當人們口渴與肚子餓的時候，腦中會產生一種無形的驅力，讓我們想喝水或吃東西，心理學上稱這樣的內在驅力為「動機」。果蠅和人一樣，行為受到渴和餓的調控，果蠅只有在渴的時候會去尋找水源，只有在餓的時候對食物有反應。動機系統在腦迴路中究竟是以什麼樣的形式存在、如何控制我們的行為、影響我們對外界刺激的反應，迄今仍是未解之謎，必須先找出與動機系統有關的神經元及腦迴路。
研究團隊發現，果蠅大腦裡的LHLK神經細胞釋放的 leucokinin，同時是渴與餓的訊號。當果蠅口渴時，由於渴神經元 (PPL1-γ2α′1、PAM-β′2a)屬於抑制性的神經細胞，像一道關閉的門，會抑制覓水行為，但 leucokinin 能抑制它們的活性，產生負負得正效果，打開通道，促使果蠅追尋與水有關的氣味。當果蠅飢餓的時候，leucokinin 也會被釋放，此時則是活化另一群餓神經元 (PAM-β′2mp)，驅動果蠅進行覓食行為，尋找與食物有關的氣味。
為什麼餓的果蠅不會去找水喝？因為大腦會釋放另外兩種神經傳導物質－血清素(serotonin) 和dNPF，作用是抵銷 leucokinin 對渴神經元的抑制，致使渴神經元持續抑制覓水行為。林書葦指出，本次研究破解了果蠅大腦渴、餓神經細胞的神經迴路與交互作用，也代表口渴與飢餓的動機並非單純有一群神經細胞負責渴訊號，另一群神經細胞負責餓訊號；而是透過多種神經傳導物質的合作、競爭，去調控不同的腦神經元，使得覓水行為只在渴的時候出現，而不會在飢餓的時候產生，使果蠅能夠依據生理需求做出正確的覓食抉擇。
然而，為什麼渴的果蠅不會去找食物？除了 leucokinin 之外，是否還有其他的渴、餓訊號去調控？研究團隊將持續破解大腦的神經迴路機制。林書葦表示，人類許多神經疾病，如憂鬱症、厭食症、成癮症等，都和腦內的動機系統有關。相較於人腦有1000億顆神經細胞，果蠅的大腦只有10萬個神經細胞，功能卻一應俱全。本研究利用果蠅探討渴、餓訊號在腦迴路中的運作，盼找出果蠅大腦中與動機有關的神經迴路機制與神經傳導物質，有助於了解更複雜的人腦，為相關疾病找出成因及可能的治療方式。
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動機原來都是神經運作結果
match 生活網／好醫師新聞網～2019年12月20日
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5歲童腦傷癱床，靜脈雷射、中醫針藥3月能走
★ 王志成／台中報導
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一個植物人拖垮的是一個以上的家庭，5歲女童罹患病毒性腦炎昏迷呈現植物人狀態，家長不放棄轉診臺中慈濟醫院，經復健科高強度復健與靜脈雷射，同步會診中醫輔以中藥、針灸，歷三個月治療，女童已能說話跟行走。5歲女童曾獲健康寶寶比賽獎項，去年八月，正要入幼兒園前夕，竟突然發燒、手腳無力甚至昏迷，從區域醫院轉醫學中心治療，一致診斷為皰疹病毒引起的腦炎。在加護病房治療兩個月，成功抑制病情搶救回生命，大腦卻已受侵害，意識模糊、四肢緊繃呈現類似植物人狀態，腦部影像有部分腦組織液化壞死。
面對群醫束手無策，不放棄希望的女童父親，抱著一線希望轉診臺中慈濟醫院，由復健科兒童復健中心評估。復健科主任蔡森蔚認為，女童仍有復健潛力，決定收治，為父女打開通往希望之門。復健醫療團隊首先為女童解決大腦發炎引起的後遺症，安排每日一至兩小時高強度復健及新型「靜脈雷射」治療。也同時也會診中醫，搭配中藥與針灸輔助，短短一周，女童父親感受女兒逐漸好轉，四周後，女童不僅有語言對話、抓握東西，並重拾坐姿平衡，「奇蹟」在女童一家降臨。
復健科主任蔡森蔚指出，臨床經驗顯示，急性腦傷、中風成人個案或類植物人狀態，早期介入較新型的靜脈雷射並接受高強度復健治療，可有效提升病人血液紅血球的攜氧量，促進血液循環，並活化白血球粒線體，給腦部充分氧氣，修補受損細胞組織；同時再搭配中醫輔助治療，對病人意識恢復有相當大的幫助。目前已有多例成人與兒童病人個案以這種模式治療成功。中醫輔助治療則分內科與針灸兩方面。莊佳穎醫師水煎藥與科學中藥並用，藉冰片、石菖蒲、遠志幫助醒腦開竅，人參、黃芪、肉蓯蓉等協助女童腦神經修復。
歐宗益醫師則從經絡角度針刺穴位，刺激末稍神經回推到腦部，修復大腦連結，將藥物帶入病位。女童從躺床植物人狀態，到能說話和行走，女童父親看見孩子通往未來的起點，甚至可能如願進入幼兒園，他的感恩說不完，直接寫信給院長，感恩醫院提供攝氏22度以下病房給腦傷女兒避免發燒；醫護團隊從醫師、病房護理師、復健治療師，還有慈濟基金會志工，如同家人般關懷陪伴、耐心指導。他表示，這些幫助讓他感受人間溫暖，安心陪女兒走復健路，翻轉掌上明珠人生，再次擁抱未來。
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5歲童腦傷癱床，靜脈雷射、中醫針藥3月能走
match 生活網／好醫師新聞網～2020年02月21日／腦神經
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中研院讓壞蛋白被分手，罕病亨丁頓氏舞蹈症治療見曙光
★ 陳盈臻／台北報導
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亨丁頓氏舞蹈症（Huntington’s Disease）是一種神經退化疾病，由於患者腦部神經持續性退化，造成發病後手腳不聽使喚，像在跳舞一樣，到了末期，退化速度加劇，平均存活期為15至20年，目前仍無法完全治癒，屬罕見疾病。中央研究院一項研究發現，透過特殊雙極性胜太分子，有可能改善症狀，為治療帶來一線曙光。中央研究院化學研究所副研究員黃人則表示，罹患亨丁頓氏舞蹈症的病人，變異的亨丁頓蛋白（mHtt）帶有過長的聚麩醯胺酸鏈（polyglutamine），隨著聚麩醯胺酸鏈的增加，容易使亨丁頓蛋白堆積在腦部，破壞神經元。
為此，研究團隊設計出雙極性胜太分子，分子的其中一端可以辨識變異的亨丁頓蛋白，並附著上去，另一端帶正電，利用電荷排斥力，將聚集的變異蛋白分散開來，減少對神經細胞的毒性及損傷。研究團隊將雙極性胜太分子透過鼻腔給藥至罹病小鼠，使原本行動不便的小鼠能在滾筒跑步機上維持平衡，運動功能獲得顯著改善，在T型迷宮實驗中，也展現較好的認知功能。黃人則解釋，過去有關亨丁頓氏舞蹈症研究，很少直接從生物體內觀察變異蛋白聚集化的過程，本研究則透過螢光影像顯微系統，觀測亨丁頓蛋白在活細胞中聚集與分散的過程。
研究團隊在小鼠神經細胞實驗中，把變異的亨丁頓蛋白分別標上2種不同的螢光蛋白，若變異的蛋白互相靠近，此時改變螢光蛋白的放光特性，觀察是否有聚集現象，以及雙極性胜太分子的抑制效果。本研究已於今（2020）年1月刊登於《先進科學》（Advanced Science），也獲得台灣專利，其他國家專利目前正在申請中，未來如能運用於臨床，希望可以改善亨丁頓氏舞蹈症及其他神經退化疾病。
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中研院團隊讓壞蛋白被分手，罕病亨丁頓氏舞蹈症治療見曙光
match 生活網／NOW 健康～2020年03月20日／神經退化
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30多歲男子轉移性腦瘤，接受精準放射治療背後有洋蔥
match 生活網／NOW 健康～2020年12月23日
七旬翁撞腦沒外傷，竟是慢性硬腦膜下出血
match 生活網／台灣好新聞～2020年12月24日
神經介入手術，拆除腦中不定時炸彈
match 生活網／好醫師新聞網～2020年12月14日
講座報名／頭痛OUT！專家解鎖神經密碼透視頭痛問題
match 生活網／NOW 健康～2020年12月15日
疼痛如影隨形好不了？醫師解析治療選擇
match 生活網／健康醫療網～2020年12月30日
坐骨神經痛易復發！男子椎間盤突出痛到沒法上班
match 生活網／NOW 健康～2020年12月02日
破解腰酸背痛，微創神經阻斷見效
match 生活網／好醫師新聞網～2020年12月03日
妙齡女莫名手抖眼睛出現棕色環，弟弟也同樣發病
match 生活網／NOW 健康～2020年02月19日／動作神經
第一次發生癲癇症狀，該怎麼辦？
match 生活網／台灣好新聞～2020年11月27日／神經
第一次發生癲癇，會一輩子吃藥嗎？
match 生活網／優活健康網～2020年11月30日
男子壓力大眩暈嘔吐難熬，積極治療遠離誘發因子免再犯
match 生活網／NOW 健康～2020年12月11日
常感疲倦、三高纏身，恐是鎂不足
match 生活網／優活健康網～2020年02月06日
上班久坐懶得動，易肥胖、大腦老得快
match 生活網／優活健康網～2020年11月25日
懶得動不只容易胖！大腦退化還得靠運動破解
match 生活網／HEHO 健康～2020年11月25日
上班起來動一動，久坐不動老得快
match 生活網／健康醫療網～2020年11月29日
天冷頭痛又發作！中醫師教妳五招舒緩頭痛
match 生活網／HEHO 健康～2020年12月31日
科技新貴淺眠三點就醒，睡眠中樞老化
match 生活網／優活健康網～2020年12月31日
作息調不回來？每天十分鐘讓自律神經幫助你
match 生活網／HEHO 健康～2021年01月01日
「回想」可增加自我肯定感！心理師陪你一起回顧自己的2020年
match 生活網／HEHO 健康～2021年01月01日
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提高記憶力，多按中泉穴位就對了！
★ 節錄自《按壓手穴道，釋放壞情緒／采實文化》
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「想不起對方的名字。」「自己是不是慢慢變痴呆了呢？」這些是年紀大了，不管是誰都會有的煩惱。 我曾在整理文件的時候，平常應該能很快就寫出來的簡單漢字，突然想不起來，非常的震驚。對於記憶力逐漸衰退，或是有痴呆症的不安時，有效果的就是「中泉」。藉由按壓中泉，就可以促機大腦分泌一種被稱為「乙醯膽鹼」能讓腦部血液循環變好的荷爾蒙。乙醯膽鹼是和運動神經或學習能力大大相關的荷爾蒙，如果在腦內它的作用高的話，記憶力也會提升。
中泉穴位於手腕在手背那一側的折痕上的穴道。把手腕的寬度分成四等分之後，距拇指側四分之一的地方，用另一隻手的拇指用力按壓。近年乙醯膽鹼也因為對預防痴呆症也能發揮力量，而備受矚目。不只是記憶力，也能讓運動神經活化的中泉，就算每天刺激也沒有問題。對於防止動脈硬化、預防腦中風的效果也很好。
吃美食就能活化腦部？中泉也能幫助改善食慾不振。進食時人體會自然會分泌唾液，唾液中含有大量能讓身體保持正常機能的荷爾蒙或酵素。唾液大量分泌的話，也能讓腦部活化，使得頭腦確實地運作。持續緊張的話，唾液會分泌不出來，變得口乾舌燥。受到強大的壓力時，唾液的分泌就會變差。飲食和唾液、腦的運作和心理的狀態，有著密切的關係，會彼此相互影響。吃好吃的東西，腦就會被療癒，這也是受到好心情的影響。
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【增強記憶力】提高記憶力，多按中泉穴位就對了！
康健雜誌／書摘～2018年02月24日
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【細胞自噬 Autophagy】
人在斷食的時候，老舊細胞會啟動一種自己吃掉自己，並將細胞資源回收再利用的機制，身體不會把老的、壞的排出去，而是把垃圾變黃金，重新做出一些新的細胞來，還順便清除對人體有害的蛋白質和胞器，控管老化所造成的傷害。
【去乙醯化酶 Sirtuin】
讓人類能在高溫曝曬、缺水缺糧等各種艱難的生活條件中，度過生存危機、繼續存活下去。它主要的工作，就是修復細胞。
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