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我老公的包皮要不要割？
� 張美玉／Web only
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一對年輕男女走入診間。男生長得挺帥有明星臉。我禁不住脫口問：「我們見過嗎？」這位帥哥像《灌籃高手》裡的櫻木花道一樣甩甩頭，說：「人家都說我像某一個歌手，張醫師你覺得呢？帥吧！」人帥真好，看起來就是一個外向活潑樂觀的青年。不過，他們掛號就醫，絕不是來讓我看他的頭和臉，所以言歸正傳：「你們今天是什麼問題要求診﹖」帥哥指著後方的年輕夫人：「醫師您問她吧！我覺得我沒病，倒是我太太對我的包皮有很大的意見 ……」原來他們剛新婚不久，有些性事的疑問。「躺上床讓我檢查吧！」「你看我的臉還不夠，還要看我那裏﹖」明星帥哥繼續搞笑。
「當然！『鳥醫師」的名號可不是叫好聽的。』我把他的生殖器官裡裡外外、仔細檢查一番，沒看出任何不妥之處。「帥哥，我看到的是一隻好鳥，不知你們對它有什麼意見﹖」「是我太太覺得我的包皮太長。我也覺得它很棒的，夠硬夠長！」﹙夠自戀﹚「那麼，請問你勃起時龜頭露出多少？這是醫生決定是否割包皮的要件。」帥哥說：「完全露出，這麼完美的狀況，是不需割包皮的。」此時，太太說話了：「不是聽說男生一定要割包皮，女生才不容易得性病或發炎﹖我覺得一定要割比較好！」年輕夫人果然是有健康相關知識。
我回應這對年輕夫妻，過去我曾診斷一位25歲男性，保守害羞，從不曾和家人討論性事。他因為「完全性包莖」，龜頭從來不曾露出，也沒有清洗，充滿汙垢，導致後來形成腫塊，切片檢查結果竟然是陰莖癌。他當下崩潰，我們身為醫師也很訝異，所幸經由手術與化療獲得重生。因為包皮垢造成惡性變化的狀況雖然罕見，但也顯示清潔包皮龜頭非常重要，尤其是「完全性包莖」應該盡早求診，接受包皮環切手術。太太聽完接話：「對嘛。我就說一定要割包皮，張醫師你一定要幫我先生割包皮啦。」我告訴太太3個重點：
① 妳先生的包皮不勃起時雖然有一點長，但不是「完全性包莖」
② 他的包皮非常好推開清洗，妳可以不用擔心衛生問題。
③ 他自己也說：『勃起後龜頭有完全露出。』這種情形割包皮是「多此一舉」，而且很可能造成你先生勃起時，包皮拉扯太緊，導致勃起不舒服，反而影響妳的性福。
聽完以後，她點點頭，終於接受我的說明。接著，我對櫻木花道帥哥強調：「包皮、龜頭每晚一定要用沐浴乳清洗乾淨，不能只是用清水沖，否則還是會有包皮垢。」「張醫師您放心，我會把它當寶貝照顧的。我除了臉帥，您不覺得那裏也很帥嗎？」真是搞笑一哥。(延伸閱讀：親愛的，不要再硬撐了！伴侶重燃性福的7個祕密）。《美玉醫師的叮嚀》
① 許多父母擔心自己家的小男孩包皮太長，想帶孩子割包皮。事實上，3歲以下的小男生會有「生理性包莖」，這個階段不需勉強推開包皮，勉強拉開反而會導致反覆裂傷而形成包皮纖維化，以致將來包皮難能推開。
② 如果大人包皮可以推開，但褪下時會形成一個很緊的環，那麼勃起時就像戴上一個緊箍咒，是會影響性生活的。這種狀況醫師會建議，割包皮比較好。
③ 許多男性認為龜頭只能用清水洗，這是不對的。包皮衛生若只用清水洗，會有油質的皮屑殘留積垢，必須用肥皂或沐浴乳才洗得乾淨。
④ 如果包皮連續發炎一個月，甚至形成多處垂直性裂傷，一定要做一次血糖檢驗，有可能是糖尿病的表現。
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我老公的包皮要不要割？
康健雜誌～2019年05月23日
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早洩不要急！你需緩慢性愛享受親密關係
� 童嵩珍 主任
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早洩是最普遍也最常見的男性性功能障礙，綜觀全球統計數據皆然，有二至三成男人有早洩困擾，換句話說，至少每四人就有一人是「快槍俠」，且不分人種、無關年齡，有時還不幸合併無法完全勃起的問題。戚先生即將邁入耳順之年，是一位文質彬彬的土木工程師，長年被公司外派至歐洲工作，當他走進會談室，告訴我早年就一直有早洩的問題，尤其這三年來更加嚴重，不但早洩，連晨勃都沒有反應，這樣的做愛品質讓他覺得很慚愧，說他已經想好了，要直接進行課程。
當我問他老婆是否有微詞時，戚先生卻說老婆對他一直很熱情，但對性就相對保守。「那你和老婆間的感情如何？」「我們感情一直都不錯。還記得剛結婚時，她很喜歡親我，她的吻很大，弄得我嘴邊、臉上都溼溼的，不舒服，說不上來，後來每次只要她想親我，我就會故意將臉閃開或躲著她，久而久之我們這樣的互動就漸漸變少了。」「那你為什麼要拒絕她？」我不解地問。「我覺得自己快要窒息了。」戚先生說。「快要窒息？」我接著他的話說。「對，也就是我覺得她的侵略感很強，好像要把我整個抓住，」
他停頓一下，繼續說：「我覺得自己像一隻小貓。」 「那現在呢？」 「因為我這些年都不在臺灣，而且相聚的時間也不長，就這樣，對我而言，她的侵略感慢慢沒有以前那麼強。當然，這樣的感覺自然有些疏遠，甚至都忘了她哪裡比較性感了呢！」戚先生有些無奈地說。結婚快二十年了，老婆的性技巧始終乏善可陳，而他自己也不怎麼熟悉，有時還會被罵：「弄得很痛，是不是插錯洞？好像對老婆的性器官不太熟」除此之外，他現在陰莖軟軟的就想射，怎麼辦？
「以前我就比較擔心這個早洩問題，我想，如果可以快一點進去，會不會安全一些，不然就會射在外面了。」他一臉害羞地說。戚先生的問題除了對性的生理位置不熟悉以外，還有早洩和陽痿的狀況。經過他的陳述，進入訓練室前，我特別囑咐他要小心，如果感覺無法控制想射精時要提早提醒，而我也小心翼翼地看待這個狀況，但戚先生在訓練室裡不但無法勃起，而且完全沒有反應。
「之前有這種情形嗎？」我好奇地問。「沒注意到。我昨天剛回來，老婆去美國看小孩，還不知道。」 我試著要他自己用手慢慢地對陰莖進行按摩，剎那間，我看見的是來不及變硬的陰莖就射精了，這麼快的程度連要測量時間都沒辦法 (
延伸閱讀 : 何謂早洩及如何改善 )。經過三週的練習，再次來到諮詢室時，他興奮地告訴我，經過幾次挫敗，心裡謹記這些教訓，之後的每一天在家都儘可能花上一個小時來練習，沒想到勃起的速度真的變快了。
所有的問題都會在練習中產生。性愛的過程是一門很深的學問，焦慮就是最大的絆腳石。戚先生所能想像的性愛是脫衣服直接愛撫性器官然後就插入。這和他的舊經驗有很大關係，因為早洩，他不自主地對性愛中的「時間」產生焦慮。若從這個點切入，我建議他可先放下性愛中插入為目的的壓力來享受性愛的過程。
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早洩不要急！你需緩慢性愛享受親密關係
嵩馥性健康～2019年05月04日
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先射一次是不是可以避免早洩？
� 童嵩珍／管理中心 主任
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明為身材瘦高，長相十分斯文，每次來上課總是都市雅痞裝扮，身上散發古龍水香味。「最近這一年，不但早洩，連硬度都出現問題。才40歲的男人，是不是就剩一張嘴 ？」明為一走進會談室不等我問起，就說出他的擔憂。 問起明為的就醫史，需要從十年前開始說起，這些陸續的就醫經驗只讓他一次又一次的失望，從老婆眼中崇拜的英雄變成一隻趴趴熊，更讓明為在「性」上的自尊完全被打敗。
「十多年前我曾因早洩而求助泌尿科，那時醫師對我說『進行包皮手術，一切ok！』但多年後效果不明顯；後來，醫師就建議在龜頭處塗麻藥，也沒什麼具體的改善。直到去年，老婆的抱怨越來越多，三不五時就噹我，希望我再去看看。我鼓起最後的勇氣再去試試，結果醫師建議我吃藥，剛開始效果真的不錯，但感覺就是不太自然 ......」「就因為射的快，老婆難免會抱怨，後來我想做時，心中不自覺的壓力就很大 ......老婆有時對我過意不去，會勉強說『如果想要，我幫你打，但要戴保險套，不然會弄到我的手。』」
聽明為這樣敘述下來，我感到老婆已經對「做愛」這件事失去興趣了，甚至 ….只剩下應付。
「那你現在還有做嗎？還是有用其它的方法？」「有，我現在做愛前自已會在厠所先射一次，再戴兩層保險套。」「兩層保險套？」「對呀！戴保險套是怕老婆懷孕啦！我老婆超怕懷孕的，擔心我一不小心控制不住就千古恨，再來，我想說可以加減降低龜頭的敏感，但是還是差很多。」我覺得明為會這麼做，後面的理由比較重要，心中不斷暗自搖頭，到底這些方法是從哪裡學來的？
為了擔心早洩的問題，自已就先射一次，如此的操作焦慮不但無法解決早洩的問題，對體力也是一大負擔甚至還有可能因消退期距離過短至導致無法勃起的問題。其次戴兩層保險套不但不保險，還可能因為乳膠摩擦導致保險套的破裂，更容易懷孕，這樣折磨自己，性愛真的會舒服嗎？「我喜歡老婆幫我口愛，但老婆嫌髒，而且口愛太刺激，一下子就出來，最後我也不敢太要求；還有一次，我想要，老婆說『如果還沒準備好就不要做，不要讓我慾火來了滅不掉，覺也睡不好！』」
過程中，明為一直將話題圍繞在自己不夠好，老婆太委屈，責怪自己無能讓老婆得不到性福，但是從頭到尾我都沒聽見明為對性愉悅有什麼期待，老婆有什麼正向的幫助，似乎他的人生一切就是以『老婆的高潮是我最大的滿意』為宗旨。由此可見，我預期明為在後續的諮詢訓練上，一定會出現很大程度的「操作焦慮」問題。果不其然，幾星期後，明為說他感覺真的有進步了，但在家就是沒起色。
明為老婆的評語是「時間是有改善，但是不夠硬，如果一定要選，我寧可要硬度也不要時間長，歹戲拖棚，時間一久就剩下一團棉花，戲沒有結局就下檔了。」老婆仍用負向的言語對待明為。我想老婆可能永遠都不會知道，明為是真的復原了，他在訓練室的表現可圈可點，不但硬度超過一般人狀況，連時間也可持續40分鐘以上，這到底是怎麼回事？坦白說就是「擔心」。明為一心想討好老婆，不斷降低硬度來減緩射精的速度，沒想到卻造成心中無解的壓力....負向的性，最後當然只會剩下軟活塞了。
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先射一次是不是可以避免早洩？
嵩馥性健康管理中心～2019年05月29日
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英國男孩悲劇：包皮環切術禁忌和危險
� BBC News
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亞歷克斯是一名年輕、英俊，聰明又討人喜歡的英國男孩。然而，他卻選擇在年僅23歲時自殺，結束了自己本應美好的生命。這一切都是因為一次不成功的陰莖包皮環切術。亞歷克斯的媽媽羅伯茨女士對兒子的死感到震驚。亞歷克斯自殺前用電郵的形式給媽媽留了遺書，詳細講述了自己的痛苦掙扎。 但當他媽媽接到這封電郵時，亞歷克斯已經不在人世了。
這一切都是怎麼發生的呢？故事還得從頭講起。亞歷克斯是羅伯茨女士3個兒子中的老大。亞歷克斯的出生讓羅伯茨女士喜出望外，夢想成真。因為之前，羅伯茨女士一直希望能成為一名母親。對羅伯茨女士來說，亞歷克斯簡直是個「模範兒子」。他聰明、乖巧，而且對兩個弟弟關愛有加。他學習好，英語特別優秀。亞歷克斯還特別喜歡歷史課。他的語文老師覺得他具有寫作天才。
� 酷愛滑雪。
亞歷克斯14歲那年，他所在學校組織全班去加拿大滑雪。亞歷克斯從小就喜歡滑雪。加拿大之行更是重新點燃了他對滑雪的熱情，也讓亞歷克斯從此愛上了加拿大這個北美國家。因此，到了18歲那年，亞歷克斯決定暫時推遲一年上大學，到加拿大體驗生活一年。亞歷克斯在加拿大生活的如魚得水，結交了許多朋友。工作上也得到上司的提升。一年很快就過去了，亞歷克斯決定繼續在加拿大再呆一年。就這樣，一年變成了兩年，再延長到三年。結果，到他去世時，亞歷克斯一共在加拿大住了5年。
� 難言之隱。
亞歷克斯在加拿大期間，羅伯茨女士和家人曾數次去看望過他。但是亞歷克斯卻從未對家人提起過自己的「難言之隱」。但在他留給母親的電郵遺書中，亞歷克斯稱，由於自己陰莖的包皮過緊給他帶來不少苦惱，尤其是在兩性「親密時刻」令他尷尬。在默默忍受了長期的痛苦之後，2015年亞歷克斯終於在加拿大求醫。醫生給他開了幫助包皮伸縮的外用類固醇藥膏。
但在用藥幾個星期後，亞歷克斯覺得沒有什麼作用。於是，他又回去看醫生。這一現象在醫學上叫包莖（phimosis），它是指包皮口狹小，使包皮不能翻轉顯露龜頭。這在男孩子小時候屬於正常現象，但隨著年齡增長大多數將會有所改善。亞歷克斯的情況是他的包皮過緊，無法後翻露出龜頭。包莖未必都會引起任何問題。但如果有這個問題，可能造成小便困難以及性交時疼痛等。
如果在英國遇到這種情況，醫生往往會開外用藥膏以及使用拉抻手法緩解症狀，通常盡量避免包皮環切術。但是，如果症狀嚴重，才會採取手術方式。但在加拿大，這種手術更普遍。於是，醫生把亞歷克斯推薦給了一名泌尿科醫生。亞歷克斯在電郵中寫道：「他（該名泌尿科醫生）立即建議做包皮環切術」。儘管亞歷克斯詢問了有關拉伸治療方法，但被告知這種方法對他不會有用。
� 接受手術。
儘管亞歷克斯對此有所保留，但還是相信了這名醫生的建議，因為亞歷克斯覺得他畢竟是這方面的專家。也許是亞歷克斯運氣不佳。他當時電腦出了毛病，做手術前未能及時對這位主刀醫生的醫術以及包皮環切術做足充分的功課。與此同時，亞歷克斯也沒有向家人或好友諮詢，因為覺得這個問題有點難以啟齒。就是在這種情況下，亞歷克斯接受了這個「小手術」。那是2015年，亞歷克斯當時21歲。
� 醫術遭質疑。
但亞歷克斯死後，羅伯茨女士閲讀了網上對該名泌尿科醫生的一些評語，其中一名病人表示在該名醫生為她實施了腎部手術後，就無法再正常工作了。這名患者稱該醫生「摧毀了」她的生活質量。她說：「我是一名3個年幼孩子的母親。我每天都感到劇痛，我的3個小孩害怕極了，每天都擔心我會死去。」另外一些關於該名醫生的評語包括，醫療器械被留在患者的膀胱中長達3個月之久、誤診、不稱職等。
這些評語讓羅伯茨女士不寒而栗。這名醫生之後受到調查。但加拿大有關調查機構對BBC表示，他們無法透露有關調查細節，除非該名醫生已經受到正式處分。羅伯茨女士稱，真希望自己寶貝兒子沒有遇到這位醫生。手術後，亞歷克斯苦不堪言。他在電郵中詳盡向母親描述了他所經歷的苦痛。「想像一下，如果眼球沒有了眼皮保護後的那種感覺，」亞歷克斯寫道。
羅伯茨女士在形容兒子手術後的痛苦時說，亞歷克斯時時刻刻生活在痛苦中，由於沒有了包皮的保護。任何衣物的微小摩擦都讓他疼痛難忍，以至於讓他無法正常的生活，更別提他熱愛的滑雪運動了。多爾金是英國泌尿外科醫師協會的成員。他通常會告訴手術後的患者，包皮環切術後龜頭失去了包皮的保護會更敏感，但通常其敏感度會慢慢減弱。多爾金表示，大多數情況下這些男子會最終調整適應。
� 痛苦掙扎。
除了龜頭超級敏感之外，亞歷克斯還出現過勃起功能障礙、刺痛和瘙癢等各種不適症狀，尤其是在包皮系帶（frenulum）被切除後留下的疤痕處。多爾金解釋說，有時在接受環切術時不一定非要保留系帶。多爾金認為，沒有系帶未必會對男性整個性功能和性快感有什麼影響。但亞歷克斯不這麼認為。對他來說系帶非常重要。他覺得沒有了系帶就像女性沒有了陰蒂一樣。
羅伯茨女士無法得知亞歷克斯在做完手術後是否再有過性行為。但亞歷克斯在自己的電郵中這樣形容手術後的感覺：「我原來的性器官，現在成了一個破損的、麻木的棍子。我的性功能也一敗塗地。」多爾金表示，包皮的作用是為龜頭提供一些保護。同時，龜頭或許還有某種免疫功能。根據世界衛生組織的統計，95%的尼日利亞男子接受過包皮環切手術。在英國，這一比例僅為8.5%。英國接受割禮的男子多數是穆斯林或猶教徒。因為割禮是他們信仰宗教的重要組成部分。
在加拿大，大約有32%的男子接受過包皮環切術。在接受過環切術的男子中，他們的體驗也因人而異。有些人覺手術後自己更享受性生活。但也有人稱正好相反。有些人對做出環切術的決定感到滿意，另外一些人則跟亞歷克斯一樣非常後悔接受了環切術。亞歷克斯在手術後曾尋求過進一步的醫療幫助和心理輔導。但卻從未向家人和朋友袒露過心扉。羅伯茨女士曾做過教師，由於兒子的經歷，她現在希望能夠到學校跟男孩子們就這方面的問題進行交流。
她表示，不像女孩子，男孩子通常不願意談論這方面的話題。包皮環切術仍然是一個禁忌話題。多爾金則承認，在接受包皮環切術後出現嚴重問題的例子很少，但不是沒有，特別是手術實施的不好或是引起對龜頭的傷害等。同時，它與主刀的外科醫生的技術本身也有很大關係。因為畢竟醫生也是人，也會出各種錯誤。
� 死亡病例。
從世界範圍來看，也經常有環切術導致兒童和成年男子死亡的案例。例如，在英國曼徹斯特，一名護士在為一名只有4周大的男嬰在家中實施環切手術時導致其流血過多死亡。另一名一個月大的男嬰也是在接受環切手術時流血致死。在加拿大、意大利都有類似的慘劇。自1995年以來，僅在南非就至少有1100名男孩由於該手術而死亡。羅伯茨女士表示，她沒有資格對環切手術評頭論足。但至少在亞歷克斯身上，它沒有任何益處。因此，她呼籲對環切術進行更多的研究，特別是對其風險性，要提醒人們注意。
多爾金也表示，如果不得不進行環切手術，一定要讓患者了解潛在的併發症等。羅伯茨女士說，醫生沒有告訴她兒子亞歷克斯這些風險。她表示，如果他知道很可能就不會同意接受手術了。英國慈善機構 15 Square說，其實亞歷克斯的自殺悲劇並非個例。該組織負責人史密斯表示，這種悲劇發生的要比人們想像的更頻繁。有時，只不過沒有被媒體報道而已。
亞歷克斯非常內向。羅伯茨女士也是一位非常在意隱私的人，要不是因為這是兒子的死後遺願，她也不想與人分享這個故事。但是，亞歷克斯希望通過自己的例子能讓更多人知情和受益，打破男性包皮這個禁忌話題。這樣也算自己沒白「犧牲」。羅伯茨女士說，亞歷克斯在自己的電郵信中寫道：「我們是站在前輩的肩膀上。」「這是我為自己寶貝兒子做的最後一件事，」羅伯茨女士說。
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英國男孩悲劇：包皮環切術禁忌和危險
BBC News 中文～2019年05月01日
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揭秘：英國人做愛次數減少反映全球大趨勢
★ BBC News
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英國人最近做了有關其國民性生活一次較大規模的統計調查，發現同以前（2001～2012年這段時間期間）相比，英國人做愛次數減少了。根據調查數據，近三分之一的男性和女性在過去一個月內沒有性行為。這次調查共有34000人參與。研究人員還結合和參照了1991、2001和2012有關方面的三組調查數據。該調查結果發表在《英國醫學雜誌》上。參加調查者年齡在16～44歲之間，根據調查結果，只有不到一半的男女（41%）稱他們一周至少做愛一次。年齡在25歲以上的已婚夫婦或是長期伴侶中，性事活動減少的幅度最大。根據最新調查，英國人做愛次數同過去幾年相比普遍下降。具體數據：
▶ 在過去一個月內有10次或以上性愛行為的女性從過去(指在2001～2012年這段時間）的20.6%下降到13.2%，男性則從20.2%下降到14.4%。
▶ 35～44歲之間的女性在過去一個月做愛的次數從平均4次降到2次，男性則從4次下降到3次。
▶ 在過去一個月中，沒有任何性愛活動的女性人數從過去( 指在2001～2012年期間）的23%上升到29.3%，男性則從26%增長到29.3%。
倫敦衛生與熱帶醫藥學院的研究人員說，性愛頻率減少並不是因為更多人決定保持處男或處女之身的緣故。最主要還是人們做愛次數下降，特別是在已婚或是同居的長期伴侶人群中間，下降最顯著。那麼，人們是否真的不想再做愛了呢？其實，不是。一半的女性和三分之二的男性表示，他們希望能有更多的性生活。這種渴望在已婚和長期伴侶之間尤其強烈。參與該調查的主要研究人員之一，維靈斯教授說，最主要的原因是「現代人緊張的生活節奏」讓許多人性生活減少。
那些受此影響最大的群體是中年一代。因為，他們上有老，下有小，自己則夾在中間。他們往往工作繁忙、既要顧家照顧孩子，還要負責照管年邁的父母。因此，生活壓力大。此外，研究人員表示，女性地位提高，兩性之間更趨平等令女性受到來自伴侶一方性需求的壓力減少。不僅如此，社交媒體和上網時間增多，比如看網飛（Netflix)等也減少了兩性親暱的空間。另外，全球經濟不景氣無疑也是造成人們做愛次數減少的因素之一。
無獨有偶，根據香港家計會近年的調查，香港夫婦每月平均做愛3.7次，相當於一周不足一次，稍低於2012年的調查結果。調查分析指，受訪者認為「生活空間擠迫」及「與孩子同住一室」是影響夫婦性生活的最主要因素。 再看台灣，台灣媒體2017年報道稱，台灣男人的性福可能還有努力空間。文章說，台灣人每個月做愛次數僅4次，不但比歐美要少，甚至輸給中國，只比日本強一點。
韓國也同樣面臨人口萎縮、做愛減少的問題。韓國政府在過去的10年想盡各種方法鼓勵人們多做愛、多生育，但效果有限，特別是韓國的80後、90後的年輕一代中湧現出一批" 三拋世代" : 即所謂放棄戀愛、結婚、生子，令政府無奈。2014年，有人利用手機 App Spreadsheets 搜集了全球約13500個用戶數據，覆蓋多達133個國家。根據這份統計地圖顯示，美國人性愛次數最多，佔據榜首。中國人在性愛次數排行榜上位居第二，但是單次性愛持續時間則墊底。至於該統計方法有多可靠不得而知，只能作為一種參考而已。
然而，維靈斯教授認為，人們性愛次數減少未必就是壞事。而且， 這一結果對許多人來說還可能是一種安慰。因為人們總是有攀比心理，總是以為別人比自己的性愛次數更頻繁，因此有內疚心裏。與此同時，英國性愛理療師賽丁頓則表示，最重要的是做愛的質量，不是數量。關鍵是看你是否享受性愛。但是他也建議，由於現代人忙碌的生活方式，最好也能給性愛留出一點時間。他表示，即興的做愛當然好。但有時性愛也需要提前安排和計劃。
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揭秘：英國人做愛次數減少反映全球大趨勢
BBC News 中文～2019年05月10日
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性愛無法達到高潮，是誰的問題？�
� 張美玉／Web only
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一位優雅的女士走進診間，臉色極佳，看起來不像生病。我一貫的開場白：「您今天哪裡不舒服要看診？」女士說：「我沒有不舒服，是你要我來的。」「是我要你來的？」明明是初診，我何時見過她？有點摸不著頭緒。看來我可能有初老症狀—忘東忘西。原來，一星期前她先生來就醫，詢問有關性功能障礙。經過評估，我告訴他一切正常。「但我太太覺得整個性愛過程並不滿意，而且問題出在我身上。」先生說。我懂了。可能是太太覺得性愛過程的某些環節讓她不舒服，但又不便明講，因此暗示先生來找專家。
可是，「性」是雙方面的事，我要求他們夫妻一起前來，才能掌握他們「問題」的所在與關鍵。然而，這也是優雅女士獨自前來的原因和目的。我直白地問：「你覺得你們的性愛出了麼問題？」「張醫師，我先請教您：『你和先生做愛容易高潮嗎？』」好犀利的問題。我反問：「你所謂的『性高潮」是指什麼意思？』多年臨床經驗發現，很多女性終其一生和性伴侶是很難在做愛過程中達到高潮，而是藉由「輔具」(例如手指、跳蛋等)來讓自己高潮；更且，性交時「男女同時」達到高潮幾乎是可遇不可求。
我在青春少女時期看很多愛情小說，常幻想和情人有性行為時，最終能和性伴侶同時達到高潮，那種升天的感覺，是最高境界的「愛」。等到結婚後才知道根本不是這一回事。女性的陰道產生興奮，如果能同時合併陰蒂的刺激，更容易高潮。但單就陰道活塞式性愛，往往男方高潮射精時，女性的性愉悅才被啟動，需要更多時間和刺激才能高潮。但往往此時男性已鳴鼓收兵，女性還不滿足。
積極一點的女性，自己用「輔具」讓自己達到高潮；貼心一點的先生會協助女性達到最終的高潮，彼此歡喜相擁入睡；呆頭鵝型的先生，爽過之後很快呼呼入睡，不知太太氣得牙癢癢的，一身慾火無處放。這位優雅女士清楚表示，她和先生做愛沒有高潮，先生認為是她的問題，而她覺得是先生的問題，所以來診所詢問。「其實，我覺得是我先生有問題。」「你為什麼這麼肯定？」「因為我婚前曾經交往的男朋友，每一次的性愛，他都能讓我高潮；但現在，和我結婚的這個男人，完全無法讓我達到高潮。所以，張醫師，你覺得是誰有問題？」
《美玉醫師的叮嚀》
女人的性興奮是慢熱型的，要有足夠的前戲，要感覺對了，並且外在的環境要讓女性感到自在，如果小孩睡在床邊、公婆房間在隔壁等，這都很難讓女性放鬆，情緒緊繃自然很難體驗性愛美好的境界。另一個原因，牽涉到男女雙方的生殖器官構造，女性生過孩子陰道鬆弛，或者男性陰莖直徑較小，都可能影響性快感，比較難同時達到高潮。我建議女性善用環境和巧思，好比說，去汽車旅館創造新鮮刺激感，或者使用「輔具」，如跳蛋或假陽具。根據個人經驗，喔～～～，我愛死它們了。母親節快到了，先生不妨去情趣用品店挑一個高頻跳蛋當禮物送太太，你會有意想不到的效果。
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性愛無法達到高潮，是誰的問題？
康健雜誌 張美玉～2019年05月10日
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四歲男童愛抓小GG，包皮紅腫、噴分泌物..染龜頭包皮炎
� 楊晴雯／台北報導
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家長注意！孩子愛抓小GG，小心衛生問題造成急性龜頭包皮炎。洋洋自3歲起戒除尿布，然而這兩天卻抱怨解尿時疼痛，甚至偶爾痛到尿不出來，還會經常搔抓下體，爸爸幫他洗澡時發現洋洋的包皮出現紅腫、有輕微分泌物，帶其就醫檢查發現，小便檢查並無泌尿道感染的疑慮，診斷為龜頭包皮炎。替該患者診治的書田診所小兒科主治醫師戴季珊表示，病童的媽媽注意到洋洋常常有搔抓下體的動作，近日並無發燒、噁心、嘔吐或腰痠的情形，經身體檢查發現洋洋包皮發紅且腫脹，並無後背敲痛的情形。
戴季珊說，龜頭包皮炎好發在2至5歲的學齡前男童，急性龜頭包皮炎常見的症狀如外生殖器的紅腫、包皮腫脹、組織滲出液、臭味、包皮與龜頭之間產生疤痕組織、包莖、急性尿路阻塞。發生的原因多為感染、接觸性刺激、過敏免疫、外傷等因素。戴季珊說明，3至6歲的幼童開始對自己的性器官感到興趣，透過撫摸等方式獲得心理和生理上的滿足，對於兒童的人格發展性發展有重要的影響。這時期的幼兒可能會有不自覺抓下體的情形，容易有衛生問題造成局部感染等。
家有性器期年齡兒童該怎麼辦？戴季珊說明，門診中遇到許多家長對於這方面的問題比較疑惑，採取的態度不是嚴格禁止，就是消極處理。因此，面對性器期幼童給家長的建議是（一）避免嚴格斥責，以溫和的態度教導適當的性教育；（二）轉移注意力；（三）提供滿足觸覺刺激的其他玩具。急性龜頭包皮炎的治療方面，戴季珊指出，首先要有正確的清潔習慣，正常清洗包皮即可，避免使用外力撥離包皮與龜頭，以溫水坐浴，不要使用接觸性刺激物如肥皂、沐浴油、痱子粉等，3至5天後包皮炎症狀即可緩解。
部份感染較嚴重的個案，則可能需要外用或口服的抗生素治療續發性的感染。若是病童有急性尿阻塞、治療反應不佳或反覆發炎，懷疑因包莖造成反覆發作者，則須轉介至泌尿科處理。最後，戴季珊提醒，幼童急性龜頭包皮炎常為多因素造成，其中最常見的是局部清潔不佳的接觸刺激或後續產生續發性感染。因此首要注意男童生殖器清潔與照護，不要穿過緊的內褲保持通風。家中若剛好有性器期年齡的幼兒，家長勿以強硬的方式校正幼兒的行為，建議以溫和的態度教導性知識且分散對性器官的注意力。
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四歲男童愛抓小GG，包皮紅腫、噴分泌物 ..染龜頭包皮炎
三立新聞網 SETN.COM～2019年05月03日
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