性愛話題1084輯

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我老公的包皮要不要割？
� 張美玉／Web only
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一對年輕男女走入診間。男生長得挺帥有明星臉。我禁不住脫口問：「我們見過嗎？」這位帥哥像《灌籃高手》裡的櫻木花道一樣甩甩頭，說：「人家都說我像某一個歌手，張醫師你覺得呢？帥吧！」人帥真好，看起來就是一個外向活潑樂觀的青年。不過，他們掛號就醫，絕不是來讓我看他的頭和臉，所以言歸正傳：「你們今天是什麼問題要求診﹖」帥哥指著後方的年輕夫人：「醫師您問她吧！我覺得我沒病，倒是我太太對我的包皮有很大的意見 ……」原來他們剛新婚不久，有些性事的疑問。「躺上床讓我檢查吧！」「你看我的臉還不夠，還要看我那裏﹖」明星帥哥繼續搞笑。
「當然！『鳥醫師」的名號可不是叫好聽的。』我把他的生殖器官裡裡外外、仔細檢查一番，沒看出任何不妥之處。「帥哥，我看到的是一隻好鳥，不知你們對它有什麼意見﹖」「是我太太覺得我的包皮太長。我也覺得它很棒的，夠硬夠長！」﹙夠自戀﹚「那麼，請問你勃起時龜頭露出多少？這是醫生決定是否割包皮的要件。」帥哥說：「完全露出，這麼完美的狀況，是不需割包皮的。」此時，太太說話了：「不是聽說男生一定要割包皮，女生才不容易得性病或發炎﹖我覺得一定要割比較好！」年輕夫人果然是有健康相關知識。
我回應這對年輕夫妻，過去我曾診斷一位25歲男性，保守害羞，從不曾和家人討論性事。他因為「完全性包莖」，龜頭從來不曾露出，也沒有清洗，充滿汙垢，導致後來形成腫塊，切片檢查結果竟然是陰莖癌。他當下崩潰，我們身為醫師也很訝異，所幸經由手術與化療獲得重生。因為包皮垢造成惡性變化的狀況雖然罕見，但也顯示清潔包皮龜頭非常重要，尤其是「完全性包莖」應該盡早求診，接受包皮環切手術。太太聽完接話：「對嘛。我就說一定要割包皮，張醫師你一定要幫我先生割包皮啦。」我告訴太太3個重點：
① 妳先生的包皮不勃起時雖然有一點長，但不是「完全性包莖」
② 他的包皮非常好推開清洗，妳可以不用擔心衛生問題。
③ 他自己也說：『勃起後龜頭有完全露出。』這種情形割包皮是「多此一舉」，而且很可能造成你先生勃起時，包皮拉扯太緊，導致勃起不舒服，反而影響妳的性福。
聽完以後，她點點頭，終於接受我的說明。接著，我對櫻木花道帥哥強調：「包皮、龜頭每晚一定要用沐浴乳清洗乾淨，不能只是用清水沖，否則還是會有包皮垢。」「張醫師您放心，我會把它當寶貝照顧的。我除了臉帥，您不覺得那裏也很帥嗎？」真是搞笑一哥。(延伸閱讀：親愛的，不要再硬撐了！伴侶重燃性福的7個祕密）。《美玉醫師的叮嚀》
① 許多父母擔心自己家的小男孩包皮太長，想帶孩子割包皮。事實上，3歲以下的小男生會有「生理性包莖」，這個階段不需勉強推開包皮，勉強拉開反而會導致反覆裂傷而形成包皮纖維化，以致將來包皮難能推開。
② 如果大人包皮可以推開，但褪下時會形成一個很緊的環，那麼勃起時就像戴上一個緊箍咒，是會影響性生活的。這種狀況醫師會建議，割包皮比較好。
③ 許多男性認為龜頭只能用清水洗，這是不對的。包皮衛生若只用清水洗，會有油質的皮屑殘留積垢，必須用肥皂或沐浴乳才洗得乾淨。
④ 如果包皮連續發炎一個月，甚至形成多處垂直性裂傷，一定要做一次血糖檢驗，有可能是糖尿病的表現。
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我老公的包皮要不要割？
康健雜誌～2019年05月23日
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早洩不要急！你需緩慢性愛享受親密關係
� 童嵩珍 主任
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早洩是最普遍也最常見的男性性功能障礙，綜觀全球統計數據皆然，有二至三成男人有早洩困擾，換句話說，至少每四人就有一人是「快槍俠」，且不分人種、無關年齡，有時還不幸合併無法完全勃起的問題。戚先生即將邁入耳順之年，是一位文質彬彬的土木工程師，長年被公司外派至歐洲工作，當他走進會談室，告訴我早年就一直有早洩的問題，尤其這三年來更加嚴重，不但早洩，連晨勃都沒有反應，這樣的做愛品質讓他覺得很慚愧，說他已經想好了，要直接進行課程。
當我問他老婆是否有微詞時，戚先生卻說老婆對他一直很熱情，但對性就相對保守。「那你和老婆間的感情如何？」「我們感情一直都不錯。還記得剛結婚時，她很喜歡親我，她的吻很大，弄得我嘴邊、臉上都溼溼的，不舒服，說不上來，後來每次只要她想親我，我就會故意將臉閃開或躲著她，久而久之我們這樣的互動就漸漸變少了。」「那你為什麼要拒絕她？」我不解地問。「我覺得自己快要窒息了。」戚先生說。「快要窒息？」我接著他的話說。「對，也就是我覺得她的侵略感很強，好像要把我整個抓住，」
他停頓一下，繼續說：「我覺得自己像一隻小貓。」 「那現在呢？」 「因為我這些年都不在臺灣，而且相聚的時間也不長，就這樣，對我而言，她的侵略感慢慢沒有以前那麼強。當然，這樣的感覺自然有些疏遠，甚至都忘了她哪裡比較性感了呢！」戚先生有些無奈地說。結婚快二十年了，老婆的性技巧始終乏善可陳，而他自己也不怎麼熟悉，有時還會被罵：「弄得很痛，是不是插錯洞？好像對老婆的性器官不太熟」除此之外，他現在陰莖軟軟的就想射，怎麼辦？
「以前我就比較擔心這個早洩問題，我想，如果可以快一點進去，會不會安全一些，不然就會射在外面了。」他一臉害羞地說。戚先生的問題除了對性的生理位置不熟悉以外，還有早洩和陽痿的狀況。經過他的陳述，進入訓練室前，我特別囑咐他要小心，如果感覺無法控制想射精時要提早提醒，而我也小心翼翼地看待這個狀況，但戚先生在訓練室裡不但無法勃起，而且完全沒有反應。
「之前有這種情形嗎？」我好奇地問。「沒注意到。我昨天剛回來，老婆去美國看小孩，還不知道。」 我試著要他自己用手慢慢地對陰莖進行按摩，剎那間，我看見的是來不及變硬的陰莖就射精了，這麼快的程度連要測量時間都沒辦法 ( 延伸閱讀 : 何謂早洩及如何改善 )。經過三週的練習，再次來到諮詢室時，他興奮地告訴我，經過幾次挫敗，心裡謹記這些教訓，之後的每一天在家都儘可能花上一個小時來練習，沒想到勃起的速度真的變快了。
所有的問題都會在練習中產生。性愛的過程是一門很深的學問，焦慮就是最大的絆腳石。戚先生所能想像的性愛是脫衣服直接愛撫性器官然後就插入。這和他的舊經驗有很大關係，因為早洩，他不自主地對性愛中的「時間」產生焦慮。若從這個點切入，我建議他可先放下性愛中插入為目的的壓力來享受性愛的過程。
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早洩不要急！你需緩慢性愛享受親密關係
嵩馥性健康～2019年05月04日
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先射一次是不是可以避免早洩？
� 童嵩珍／管理中心 主任
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明為身材瘦高，長相十分斯文，每次來上課總是都市雅痞裝扮，身上散發古龍水香味。「最近這一年，不但早洩，連硬度都出現問題。才40歲的男人，是不是就剩一張嘴 ？」明為一走進會談室不等我問起，就說出他的擔憂。 問起明為的就醫史，需要從十年前開始說起，這些陸續的就醫經驗只讓他一次又一次的失望，從老婆眼中崇拜的英雄變成一隻趴趴熊，更讓明為在「性」上的自尊完全被打敗。
「十多年前我曾因早洩而求助泌尿科，那時醫師對我說『進行包皮手術，一切ok！』但多年後效果不明顯；後來，醫師就建議在龜頭處塗麻藥，也沒什麼具體的改善。直到去年，老婆的抱怨越來越多，三不五時就噹我，希望我再去看看。我鼓起最後的勇氣再去試試，結果醫師建議我吃藥，剛開始效果真的不錯，但感覺就是不太自然 ......」「就因為射的快，老婆難免會抱怨，後來我想做時，心中不自覺的壓力就很大 ......老婆有時對我過意不去，會勉強說『如果想要，我幫你打，但要戴保險套，不然會弄到我的手。』」
聽明為這樣敘述下來，我感到老婆已經對「做愛」這件事失去興趣了，甚至 ….只剩下應付。
「那你現在還有做嗎？還是有用其它的方法？」「有，我現在做愛前自已會在厠所先射一次，再戴兩層保險套。」「兩層保險套？」「對呀！戴保險套是怕老婆懷孕啦！我老婆超怕懷孕的，擔心我一不小心控制不住就千古恨，再來，我想說可以加減降低龜頭的敏感，但是還是差很多。」我覺得明為會這麼做，後面的理由比較重要，心中不斷暗自搖頭，到底這些方法是從哪裡學來的？
為了擔心早洩的問題，自已就先射一次，如此的操作焦慮不但無法解決早洩的問題，對體力也是一大負擔甚至還有可能因消退期距離過短至導致無法勃起的問題。其次戴兩層保險套不但不保險，還可能因為乳膠摩擦導致保險套的破裂，更容易懷孕，這樣折磨自己，性愛真的會舒服嗎？「我喜歡老婆幫我口愛，但老婆嫌髒，而且口愛太刺激，一下子就出來，最後我也不敢太要求；還有一次，我想要，老婆說『如果還沒準備好就不要做，不要讓我慾火來了滅不掉，覺也睡不好！』」
過程中，明為一直將話題圍繞在自己不夠好，老婆太委屈，責怪自己無能讓老婆得不到性福，但是從頭到尾我都沒聽見明為對性愉悅有什麼期待，老婆有什麼正向的幫助，似乎他的人生一切就是以『老婆的高潮是我最大的滿意』為宗旨。由此可見，我預期明為在後續的諮詢訓練上，一定會出現很大程度的「操作焦慮」問題。果不其然，幾星期後，明為說他感覺真的有進步了，但在家就是沒起色。
明為老婆的評語是「時間是有改善，但是不夠硬，如果一定要選，我寧可要硬度也不要時間長，歹戲拖棚，時間一久就剩下一團棉花，戲沒有結局就下檔了。」老婆仍用負向的言語對待明為。我想老婆可能永遠都不會知道，明為是真的復原了，他在訓練室的表現可圈可點，不但硬度超過一般人狀況，連時間也可持續40分鐘以上，這到底是怎麼回事？坦白說就是「擔心」。明為一心想討好老婆，不斷降低硬度來減緩射精的速度，沒想到卻造成心中無解的壓力....負向的性，最後當然只會剩下軟活塞了。
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先射一次是不是可以避免早洩？
嵩馥性健康管理中心～2019年05月29日
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英國男孩悲劇：包皮環切術禁忌和危險
� BBC News
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亞歷克斯是一名年輕、英俊，聰明又討人喜歡的英國男孩。然而，他卻選擇在年僅23歲時自殺，結束了自己本應美好的生命。這一切都是因為一次不成功的陰莖包皮環切術。亞歷克斯的媽媽羅伯茨女士對兒子的死感到震驚。亞歷克斯自殺前用電郵的形式給媽媽留了遺書，詳細講述了自己的痛苦掙扎。 但當他媽媽接到這封電郵時，亞歷克斯已經不在人世了。
這一切都是怎麼發生的呢？故事還得從頭講起。亞歷克斯是羅伯茨女士3個兒子中的老大。亞歷克斯的出生讓羅伯茨女士喜出望外，夢想成真。因為之前，羅伯茨女士一直希望能成為一名母親。對羅伯茨女士來說，亞歷克斯簡直是個「模範兒子」。他聰明、乖巧，而且對兩個弟弟關愛有加。他學習好，英語特別優秀。亞歷克斯還特別喜歡歷史課。他的語文老師覺得他具有寫作天才。
� 酷愛滑雪。
亞歷克斯14歲那年，他所在學校組織全班去加拿大滑雪。亞歷克斯從小就喜歡滑雪。加拿大之行更是重新點燃了他對滑雪的熱情，也讓亞歷克斯從此愛上了加拿大這個北美國家。因此，到了18歲那年，亞歷克斯決定暫時推遲一年上大學，到加拿大體驗生活一年。亞歷克斯在加拿大生活的如魚得水，結交了許多朋友。工作上也得到上司的提升。一年很快就過去了，亞歷克斯決定繼續在加拿大再呆一年。就這樣，一年變成了兩年，再延長到三年。結果，到他去世時，亞歷克斯一共在加拿大住了5年。
� 難言之隱。
亞歷克斯在加拿大期間，羅伯茨女士和家人曾數次去看望過他。但是亞歷克斯卻從未對家人提起過自己的「難言之隱」。但在他留給母親的電郵遺書中，亞歷克斯稱，由於自己陰莖的包皮過緊給他帶來不少苦惱，尤其是在兩性「親密時刻」令他尷尬。在默默忍受了長期的痛苦之後，2015年亞歷克斯終於在加拿大求醫。醫生給他開了幫助包皮伸縮的外用類固醇藥膏。
但在用藥幾個星期後，亞歷克斯覺得沒有什麼作用。於是，他又回去看醫生。這一現象在醫學上叫包莖（phimosis），它是指包皮口狹小，使包皮不能翻轉顯露龜頭。這在男孩子小時候屬於正常現象，但隨著年齡增長大多數將會有所改善。亞歷克斯的情況是他的包皮過緊，無法後翻露出龜頭。包莖未必都會引起任何問題。但如果有這個問題，可能造成小便困難以及性交時疼痛等。
如果在英國遇到這種情況，醫生往往會開外用藥膏以及使用拉抻手法緩解症狀，通常盡量避免包皮環切術。但是，如果症狀嚴重，才會採取手術方式。但在加拿大，這種手術更普遍。於是，醫生把亞歷克斯推薦給了一名泌尿科醫生。亞歷克斯在電郵中寫道：「他（該名泌尿科醫生）立即建議做包皮環切術」。儘管亞歷克斯詢問了有關拉伸治療方法，但被告知這種方法對他不會有用。
� 接受手術。
儘管亞歷克斯對此有所保留，但還是相信了這名醫生的建議，因為亞歷克斯覺得他畢竟是這方面的專家。也許是亞歷克斯運氣不佳。他當時電腦出了毛病，做手術前未能及時對這位主刀醫生的醫術以及包皮環切術做足充分的功課。與此同時，亞歷克斯也沒有向家人或好友諮詢，因為覺得這個問題有點難以啟齒。就是在這種情況下，亞歷克斯接受了這個「小手術」。那是2015年，亞歷克斯當時21歲。
� 醫術遭質疑。
但亞歷克斯死後，羅伯茨女士閲讀了網上對該名泌尿科醫生的一些評語，其中一名病人表示在該名醫生為她實施了腎部手術後，就無法再正常工作了。這名患者稱該醫生「摧毀了」她的生活質量。她說：「我是一名3個年幼孩子的母親。我每天都感到劇痛，我的3個小孩害怕極了，每天都擔心我會死去。」另外一些關於該名醫生的評語包括，醫療器械被留在患者的膀胱中長達3個月之久、誤診、不稱職等。
這些評語讓羅伯茨女士不寒而栗。這名醫生之後受到調查。但加拿大有關調查機構對BBC表示，他們無法透露有關調查細節，除非該名醫生已經受到正式處分。羅伯茨女士稱，真希望自己寶貝兒子沒有遇到這位醫生。手術後，亞歷克斯苦不堪言。他在電郵中詳盡向母親描述了他所經歷的苦痛。「想像一下，如果眼球沒有了眼皮保護後的那種感覺，」亞歷克斯寫道。
羅伯茨女士在形容兒子手術後的痛苦時說，亞歷克斯時時刻刻生活在痛苦中，由於沒有了包皮的保護。任何衣物的微小摩擦都讓他疼痛難忍，以至於讓他無法正常的生活，更別提他熱愛的滑雪運動了。多爾金是英國泌尿外科醫師協會的成員。他通常會告訴手術後的患者，包皮環切術後龜頭失去了包皮的保護會更敏感，但通常其敏感度會慢慢減弱。多爾金表示，大多數情況下這些男子會最終調整適應。
� 痛苦掙扎。
除了龜頭超級敏感之外，亞歷克斯還出現過勃起功能障礙、刺痛和瘙癢等各種不適症狀，尤其是在包皮系帶（frenulum）被切除後留下的疤痕處。多爾金解釋說，有時在接受環切術時不一定非要保留系帶。多爾金認為，沒有系帶未必會對男性整個性功能和性快感有什麼影響。但亞歷克斯不這麼認為。對他來說系帶非常重要。他覺得沒有了系帶就像女性沒有了陰蒂一樣。
羅伯茨女士無法得知亞歷克斯在做完手術後是否再有過性行為。但亞歷克斯在自己的電郵中這樣形容手術後的感覺：「我原來的性器官，現在成了一個破損的、麻木的棍子。我的性功能也一敗塗地。」多爾金表示，包皮的作用是為龜頭提供一些保護。同時，龜頭或許還有某種免疫功能。根據世界衛生組織的統計，95%的尼日利亞男子接受過包皮環切手術。在英國，這一比例僅為8.5%。英國接受割禮的男子多數是穆斯林或猶教徒。因為割禮是他們信仰宗教的重要組成部分。
在加拿大，大約有32%的男子接受過包皮環切術。在接受過環切術的男子中，他們的體驗也因人而異。有些人覺手術後自己更享受性生活。但也有人稱正好相反。有些人對做出環切術的決定感到滿意，另外一些人則跟亞歷克斯一樣非常後悔接受了環切術。亞歷克斯在手術後曾尋求過進一步的醫療幫助和心理輔導。但卻從未向家人和朋友袒露過心扉。羅伯茨女士曾做過教師，由於兒子的經歷，她現在希望能夠到學校跟男孩子們就這方面的問題進行交流。
她表示，不像女孩子，男孩子通常不願意談論這方面的話題。包皮環切術仍然是一個禁忌話題。多爾金則承認，在接受包皮環切術後出現嚴重問題的例子很少，但不是沒有，特別是手術實施的不好或是引起對龜頭的傷害等。同時，它與主刀的外科醫生的技術本身也有很大關係。因為畢竟醫生也是人，也會出各種錯誤。
� 死亡病例。
從世界範圍來看，也經常有環切術導致兒童和成年男子死亡的案例。例如，在英國曼徹斯特，一名護士在為一名只有4周大的男嬰在家中實施環切手術時導致其流血過多死亡。另一名一個月大的男嬰也是在接受環切手術時流血致死。在加拿大、意大利都有類似的慘劇。自1995年以來，僅在南非就至少有1100名男孩由於該手術而死亡。羅伯茨女士表示，她沒有資格對環切手術評頭論足。但至少在亞歷克斯身上，它沒有任何益處。因此，她呼籲對環切術進行更多的研究，特別是對其風險性，要提醒人們注意。
多爾金也表示，如果不得不進行環切手術，一定要讓患者了解潛在的併發症等。羅伯茨女士說，醫生沒有告訴她兒子亞歷克斯這些風險。她表示，如果他知道很可能就不會同意接受手術了。英國慈善機構 15 Square說，其實亞歷克斯的自殺悲劇並非個例。該組織負責人史密斯表示，這種悲劇發生的要比人們想像的更頻繁。有時，只不過沒有被媒體報道而已。
亞歷克斯非常內向。羅伯茨女士也是一位非常在意隱私的人，要不是因為這是兒子的死後遺願，她也不想與人分享這個故事。但是，亞歷克斯希望通過自己的例子能讓更多人知情和受益，打破男性包皮這個禁忌話題。這樣也算自己沒白「犧牲」。羅伯茨女士說，亞歷克斯在自己的電郵信中寫道：「我們是站在前輩的肩膀上。」「這是我為自己寶貝兒子做的最後一件事，」羅伯茨女士說。
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英國男孩悲劇：包皮環切術禁忌和危險
BBC News 中文～2019年05月01日
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揭秘：英國人做愛次數減少反映全球大趨勢
★ BBC News
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英國人最近做了有關其國民性生活一次較大規模的統計調查，發現同以前（2001～2012年這段時間期間）相比，英國人做愛次數減少了。根據調查數據，近三分之一的男性和女性在過去一個月內沒有性行為。這次調查共有34000人參與。研究人員還結合和參照了1991、2001和2012有關方面的三組調查數據。該調查結果發表在《英國醫學雜誌》上。參加調查者年齡在16～44歲之間，根據調查結果，只有不到一半的男女（41%）稱他們一周至少做愛一次。年齡在25歲以上的已婚夫婦或是長期伴侶中，性事活動減少的幅度最大。根據最新調查，英國人做愛次數同過去幾年相比普遍下降。具體數據：
▶ 在過去一個月內有10次或以上性愛行為的女性從過去(指在2001～2012年這段時間）的20.6%下降到13.2%，男性則從20.2%下降到14.4%。
▶ 35～44歲之間的女性在過去一個月做愛的次數從平均4次降到2次，男性則從4次下降到3次。
▶ 在過去一個月中，沒有任何性愛活動的女性人數從過去( 指在2001～2012年期間）的23%上升到29.3%，男性則從26%增長到29.3%。
倫敦衛生與熱帶醫藥學院的研究人員說，性愛頻率減少並不是因為更多人決定保持處男或處女之身的緣故。最主要還是人們做愛次數下降，特別是在已婚或是同居的長期伴侶人群中間，下降最顯著。那麼，人們是否真的不想再做愛了呢？其實，不是。一半的女性和三分之二的男性表示，他們希望能有更多的性生活。這種渴望在已婚和長期伴侶之間尤其強烈。參與該調查的主要研究人員之一，維靈斯教授說，最主要的原因是「現代人緊張的生活節奏」讓許多人性生活減少。
那些受此影響最大的群體是中年一代。因為，他們上有老，下有小，自己則夾在中間。他們往往工作繁忙、既要顧家照顧孩子，還要負責照管年邁的父母。因此，生活壓力大。此外，研究人員表示，女性地位提高，兩性之間更趨平等令女性受到來自伴侶一方性需求的壓力減少。不僅如此，社交媒體和上網時間增多，比如看網飛（Netflix)等也減少了兩性親暱的空間。另外，全球經濟不景氣無疑也是造成人們做愛次數減少的因素之一。
無獨有偶，根據香港家計會近年的調查，香港夫婦每月平均做愛3.7次，相當於一周不足一次，稍低於2012年的調查結果。調查分析指，受訪者認為「生活空間擠迫」及「與孩子同住一室」是影響夫婦性生活的最主要因素。 再看台灣，台灣媒體2017年報道稱，台灣男人的性福可能還有努力空間。文章說，台灣人每個月做愛次數僅4次，不但比歐美要少，甚至輸給中國，只比日本強一點。
韓國也同樣面臨人口萎縮、做愛減少的問題。韓國政府在過去的10年想盡各種方法鼓勵人們多做愛、多生育，但效果有限，特別是韓國的80後、90後的年輕一代中湧現出一批" 三拋世代" : 即所謂放棄戀愛、結婚、生子，令政府無奈。2014年，有人利用手機 App Spreadsheets 搜集了全球約13500個用戶數據，覆蓋多達133個國家。根據這份統計地圖顯示，美國人性愛次數最多，佔據榜首。中國人在性愛次數排行榜上位居第二，但是單次性愛持續時間則墊底。至於該統計方法有多可靠不得而知，只能作為一種參考而已。
然而，維靈斯教授認為，人們性愛次數減少未必就是壞事。而且， 這一結果對許多人來說還可能是一種安慰。因為人們總是有攀比心理，總是以為別人比自己的性愛次數更頻繁，因此有內疚心裏。與此同時，英國性愛理療師賽丁頓則表示，最重要的是做愛的質量，不是數量。關鍵是看你是否享受性愛。但是他也建議，由於現代人忙碌的生活方式，最好也能給性愛留出一點時間。他表示，即興的做愛當然好。但有時性愛也需要提前安排和計劃。
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揭秘：英國人做愛次數減少反映全球大趨勢
BBC News 中文～2019年05月10日
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性愛無法達到高潮，是誰的問題？�
� 張美玉／Web only
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一位優雅的女士走進診間，臉色極佳，看起來不像生病。我一貫的開場白：「您今天哪裡不舒服要看診？」女士說：「我沒有不舒服，是你要我來的。」「是我要你來的？」明明是初診，我何時見過她？有點摸不著頭緒。看來我可能有初老症狀—忘東忘西。原來，一星期前她先生來就醫，詢問有關性功能障礙。經過評估，我告訴他一切正常。「但我太太覺得整個性愛過程並不滿意，而且問題出在我身上。」先生說。我懂了。可能是太太覺得性愛過程的某些環節讓她不舒服，但又不便明講，因此暗示先生來找專家。
可是，「性」是雙方面的事，我要求他們夫妻一起前來，才能掌握他們「問題」的所在與關鍵。然而，這也是優雅女士獨自前來的原因和目的。我直白地問：「你覺得你們的性愛出了麼問題？」「張醫師，我先請教您：『你和先生做愛容易高潮嗎？』」好犀利的問題。我反問：「你所謂的『性高潮」是指什麼意思？』多年臨床經驗發現，很多女性終其一生和性伴侶是很難在做愛過程中達到高潮，而是藉由「輔具」(例如手指、跳蛋等)來讓自己高潮；更且，性交時「男女同時」達到高潮幾乎是可遇不可求。
我在青春少女時期看很多愛情小說，常幻想和情人有性行為時，最終能和性伴侶同時達到高潮，那種升天的感覺，是最高境界的「愛」。等到結婚後才知道根本不是這一回事。女性的陰道產生興奮，如果能同時合併陰蒂的刺激，更容易高潮。但單就陰道活塞式性愛，往往男方高潮射精時，女性的性愉悅才被啟動，需要更多時間和刺激才能高潮。但往往此時男性已鳴鼓收兵，女性還不滿足。
積極一點的女性，自己用「輔具」讓自己達到高潮；貼心一點的先生會協助女性達到最終的高潮，彼此歡喜相擁入睡；呆頭鵝型的先生，爽過之後很快呼呼入睡，不知太太氣得牙癢癢的，一身慾火無處放。這位優雅女士清楚表示，她和先生做愛沒有高潮，先生認為是她的問題，而她覺得是先生的問題，所以來診所詢問。「其實，我覺得是我先生有問題。」「你為什麼這麼肯定？」「因為我婚前曾經交往的男朋友，每一次的性愛，他都能讓我高潮；但現在，和我結婚的這個男人，完全無法讓我達到高潮。所以，張醫師，你覺得是誰有問題？」
《美玉醫師的叮嚀》
女人的性興奮是慢熱型的，要有足夠的前戲，要感覺對了，並且外在的環境要讓女性感到自在，如果小孩睡在床邊、公婆房間在隔壁等，這都很難讓女性放鬆，情緒緊繃自然很難體驗性愛美好的境界。另一個原因，牽涉到男女雙方的生殖器官構造，女性生過孩子陰道鬆弛，或者男性陰莖直徑較小，都可能影響性快感，比較難同時達到高潮。我建議女性善用環境和巧思，好比說，去汽車旅館創造新鮮刺激感，或者使用「輔具」，如跳蛋或假陽具。根據個人經驗，喔～～～，我愛死它們了。母親節快到了，先生不妨去情趣用品店挑一個高頻跳蛋當禮物送太太，你會有意想不到的效果。
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性愛無法達到高潮，是誰的問題？
康健雜誌 張美玉～2019年05月10日
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四歲男童愛抓小GG，包皮紅腫、噴分泌物..染龜頭包皮炎
� 楊晴雯／台北報導
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家長注意！孩子愛抓小GG，小心衛生問題造成急性龜頭包皮炎。洋洋自3歲起戒除尿布，然而這兩天卻抱怨解尿時疼痛，甚至偶爾痛到尿不出來，還會經常搔抓下體，爸爸幫他洗澡時發現洋洋的包皮出現紅腫、有輕微分泌物，帶其就醫檢查發現，小便檢查並無泌尿道感染的疑慮，診斷為龜頭包皮炎。替該患者診治的書田診所小兒科主治醫師戴季珊表示，病童的媽媽注意到洋洋常常有搔抓下體的動作，近日並無發燒、噁心、嘔吐或腰痠的情形，經身體檢查發現洋洋包皮發紅且腫脹，並無後背敲痛的情形。
戴季珊說，龜頭包皮炎好發在2至5歲的學齡前男童，急性龜頭包皮炎常見的症狀如外生殖器的紅腫、包皮腫脹、組織滲出液、臭味、包皮與龜頭之間產生疤痕組織、包莖、急性尿路阻塞。發生的原因多為感染、接觸性刺激、過敏免疫、外傷等因素。戴季珊說明，3至6歲的幼童開始對自己的性器官感到興趣，透過撫摸等方式獲得心理和生理上的滿足，對於兒童的人格發展性發展有重要的影響。這時期的幼兒可能會有不自覺抓下體的情形，容易有衛生問題造成局部感染等。
家有性器期年齡兒童該怎麼辦？戴季珊說明，門診中遇到許多家長對於這方面的問題比較疑惑，採取的態度不是嚴格禁止，就是消極處理。因此，面對性器期幼童給家長的建議是（一）避免嚴格斥責，以溫和的態度教導適當的性教育；（二）轉移注意力；（三）提供滿足觸覺刺激的其他玩具。急性龜頭包皮炎的治療方面，戴季珊指出，首先要有正確的清潔習慣，正常清洗包皮即可，避免使用外力撥離包皮與龜頭，以溫水坐浴，不要使用接觸性刺激物如肥皂、沐浴油、痱子粉等，3至5天後包皮炎症狀即可緩解。
部份感染較嚴重的個案，則可能需要外用或口服的抗生素治療續發性的感染。若是病童有急性尿阻塞、治療反應不佳或反覆發炎，懷疑因包莖造成反覆發作者，則須轉介至泌尿科處理。最後，戴季珊提醒，幼童急性龜頭包皮炎常為多因素造成，其中最常見的是局部清潔不佳的接觸刺激或後續產生續發性感染。因此首要注意男童生殖器清潔與照護，不要穿過緊的內褲保持通風。家中若剛好有性器期年齡的幼兒，家長勿以強硬的方式校正幼兒的行為，建議以溫和的態度教導性知識且分散對性器官的注意力。
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四歲男童愛抓小GG，包皮紅腫、噴分泌物 ..染龜頭包皮炎
三立新聞網 SETN.COM～2019年05月03日
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肥胖和糖尿病影響性功能
★ 張美玉／Web only
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走進診間的是一位有教養的大男孩，後面跟著一位穩重的女生。通常男女會一起來看泌尿科，不是夫妻、就是男女朋友。我看病歷基本資料，他勾選「未婚」。像這狀況，我會開口再確認兩人關係，避免我口快心快，說出不該說的話、或問了不該問的問題，造成當事人的困擾。（這位大男孩的體重真的「大」了一點。）我一貫的開場白：「今天是哪裡不舒服？」男孩說：「我想看一下包皮是否要手術？」
「這一定要內診一下才能確認。」大男孩猶豫了一下，但還是脫褲子給我檢查了。看了之後，我懂他為什麼他不想內診，因為肥胖，恥骨上方的皮下脂肪肥厚，視覺效果顯得「它」是短小的。我用手將恥骨上的脂肪往下壓，露出很長的陰莖。「陰莖長度沒問題，」我肯定地告訴病人。因為這一定是在他的問題清單裡，但未必敢提出，我不想讓這些有教養的男孩始終錯認自己的長度。接著，另一手推開包皮，雖然長，但並沒有包莖。
「包皮長度『沒問題』，我不建議割包皮。」這種恥骨上方脂肪肥厚的男生，除非是「包莖」，要不然我不輕易動手，會自找麻煩，因為他們心理一個隱藏念頭是「割完包皮肯定會更雄壯威武」。但很抱歉，事實並非如此。割了包皮，視覺上只有更內縮的感覺，雖然功能和長度不變，通常病人是不滿意的。這時，他女朋友開口了：「醫師，我有一個疑問可以問嗎？」「當然可以，請說。」這代表他們已經有一定的性關係。
多年來我個人觀察，許多婚姻不美滿是因為「性關係」不協調，無性夫妻生活難免是少一味的，而且是關鍵性的一味。所以我鼓勵年輕人婚前可以有性關係，多嘗試、有疑問請教專家。「為什麼我男朋友射精時並沒有噴出東西？」我反問：「你的問題重點是『噴』？還是『東西』？」以前也有許多男病人問我：「為什麼他們射精時精液是『流』出來，而不是『噴』出來？」（A片看太多的後遺症 …）女孩說︰「他射精時完全沒有任何精液射出，這樣正常嗎？」「當然不正常！」
我再度問病人︰「什麼時候開始有這症狀（沒有射精）？」「快半年了。以前雖然量不多，現在完全沒有。」這才是核心問題，因為沒有精液就無法懷孕。一一詳細詢問用藥史、疾病手術史，唯一相關便是「罹患糖尿病已經5 年，血糖控制時好時壞」。這就對了。糖尿病必須穩定控制，否則會影響自律神經，造成逆行性射精，也就是射精無法排出，倒流回膀胱。未來一定要控制血糖和體重，要不然這個問題是無法改善的。這對情侶同時鬆了一口氣，女孩跟大男孩說：「每次我找你運動你都不肯，現在開始我們要一起去運動。」
《美玉醫師的叮嚀》男性高潮一定會有射精的表現，不像女性可以用「假高潮」來應付自己的性伴侶。射精雖然有一個「射」字，但不是每一個男性射精時，精液都是噴射出來，如果骨盆底肌肉較弱，射精時只可能是流出來，但不管「射」或「流」都是達到高潮，請不必介意。射精沒有精液，常見於服用治療攝護腺的甲型阻斷劑或攝護腺手術後，原因是膀胱頸放鬆，射精時導致逆行性射精。因此，像這位沒有任何手術史的年輕男孩射出空砲彈，時常被性伴侶誤會是在外「偷吃」，子彈被清空，而引起感情糾紛。糖尿病患者務必好好控制住血糖，以免血糖濃度影響自律神經，導致發生逆行性射精而出現空砲彈。但絕不是偷吃導致無精症。
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肥胖和糖尿病影響性功能
康健雜誌～2019年04月23日
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男人一天「升旗」多少次算健康？睡眠中也會勃起嗎？�
� 黃曼瑩／台北報導
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一天之「性」在於晨？男人早上在不受任何刺激包括性幻想和異性刺激情況下，會自發性「升旗」，也就是大家常說的「晨勃」；但是，也有的男人在睡夢中也會突然被自己勃起驚天「一舉」而驚醒，到底是怎麼回事？一天當中發生多少次勃起仍然算正常？早晨清醒前時常會出現陰莖勃起，醫學上稱之為清晨勃起。但是，有些男人也發現自己在夜間甚至比白天還容易發生勃起，尤其次數也比較多。為什麼夜間比較容易勃起？那麼「小弟弟」在升旗前、升旗後的長度，是否也與男人的健康有關係？
婦產科醫師蔡鋒博表示，白天的時候，因為我們的大腦勃起中樞受到理性的控制，比較不敢隨便勃起，但是，晚上睡覺的時候，大腦皮質的抑制狀態就鬆懈了，因此就沒辦法對勃起中樞加以控制，所以，勃起中樞的興奮得以自由發揮，以致年輕男人每晚大概勃起4～6次，每次大概20分鐘。至於白天清晨也是陰莖體積增加的最明顯的時間，大約是在清晨5點，此時也會有勃起自然反應。
� 勃起堅硬度，跟男人健康狀況息息相關，勃起後的尺寸平均是13公分。
通常我們可以從夜間勃起或早晨勃起去看健康狀況，它的堅硬度跟男人健康狀況是息息相關的。有一種貼郵票的實驗，即睡覺的時候，把郵票貼在陰莖上面，如果第二天郵票掉落破裂，那晚上有自然勃起是健康的；如果郵票還黏在陰莖上面，那表示健康可能有問題。再來看勃起前後的尺寸問題，男人還沒有勃起平均的長度是8.9公分，勃起後平均是13公分；另外，洗澡的時候陰莖的尺寸會比平常小一點，這一些都是正常的現象，不必過度在意長短問題。
有趣的是，夜間勃起有一種生理監測儀器，叫做「鳥電圖」，類似心電圖，是觀察夜間陰莖勃起次數、強度，以診斷陰莖勃起品質好壞。鳥電圖是由兩個具有伸縮性的橡皮圈，夜間睡覺時一個套龜頭，一個套陰莖根部，入睡後陰莖一旦勃起，就會撐開橡皮圈，且隨著陰莖粗細，顯示出不同數據，隨後將監測到的紀錄連上電腦，螢幕上就會出現類似心電圖高低起伏的數據。
� 晨勃狀況、行房滿意度，反應健康狀況。
鳥電圖在勃起的時候會記錄，假如睡覺6～8小時，一個晚上會有3～5次的勃起，每次大概10～30分鐘不等，同時會偵測到勃起的幅度。平常唱歌不好，比如說晨間勃起，那上台也很難唱得很好聽，就是行房也不會理想。但是，如果平常唱得不錯，也就是晨間勃起很好，那上台表演不一定會唱的好，因為可能行房表現不理想。婦產科醫師蔡鋒博表示，越來越多的人把勃起障礙當作是慢性病，它反應是心血管疾病，或缺乏男性荷爾蒙。所以，勃起障礙分成心理因素與器官因素，長期沒有晨間勃起，加上行房的時候勃起差，健康可能出問題了。
如果說短期的晨勃不好，加上行房時晨勃還可以，這又分成兩種：一般是以3個月為基準，雖然短時間晨間勃起，但是行房表現良好，那只是早上沒有遇到勃起，就不用太擔心。但是，如果一段時間沒有晨間勃起，行房還能夠勃起，但容易因為一點小狀況就軟掉，那大概身體出了一點小狀況。如果晨間勃起佳、行房勃起差，那可能是心理因素，可能建議看一下心理醫師。
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男人一天「升旗」多少次算健康？睡眠中也會勃起嗎？
華人健康網～2019年04月01日
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割完包皮休養，見馬尾正妹當場「升旗」傷口爆血
� 國際中心／綜合報導
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越南一名男子阿賢（化名）日前到醫院進行包皮手術，沒想到在靜養的時候，發現隔壁床來了一名正妹，對方還露出一雙雪白美腿，他急忙拿出手機拍下美照，下體也忍不住起反應，不過傷口也因而裂開，當下他痛得急忙叫來醫護人員檢查傷口。但即便如此，阿賢出院後仍沒有忘記這名正妹，為了知道她是何方神聖，阿賢也將當時拍的照片PO上網，果然就有厲害的網友幫忙神出這名馬尾妹。
據《中國報》報導，阿賢因為長年包莖，日前就到醫院割包皮，不過手術並不順利，導致他下體出血，需要縫針住院。之後在醫院靜養的阿賢，某天看到斜對面的病床，有一名穿著熱褲的馬尾女孩來探病，白皙的肌膚加上清純的臉蛋，讓他瞬間失了魂，立即拿出手機拍下對方的模樣，沒想到的是他的下體跟著起反應，接著突如其來的痛感，嚇得阿賢急忙對著醫護人員大喊：「斷了！救命」。
醫護人員聽到阿賢的呼叫聲，急忙趕到病床旁急救，所幸傷口並無大礙，目前他也已經順利出院。不過阿賢出院後，仍難忘馬尾女孩的清純側顏，於是就將之前拍的照片傳到網路上，看有沒有厲害的網友幫他神出來。果然不久後就有人找到這名正妹，得知她名叫 Mai Thi Ngoc Anh，出生於1997年，是越南農業科學院的學生，但令人心碎的是，她已經有男朋友了。（編輯：朱祖儀）
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割完包皮休養…見隔壁床馬尾正妹，他當場「升旗」傷口爆血
三立新聞網 SETN.COM～2019年04月21日
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全台首次性高潮調查，約一成女性嘿咻從沒到過
★ 江慧珺／台北報導
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【獨家】國內首份女性性高潮調查報告出爐！多達6成女性近半年從未自慰，與男性嘿咻也有1成女性從未達到高潮，而自慰高潮率比嘿咻更高，但女性不分年齡對於口交、肛交等接受度都不高，研究成果已登上國際知名《性科學期刊》（Sexologies）；醫師指出，性高潮可助孕，還能預防陰道萎縮，並降低失智風險，鼓勵姐妹追求性福。悠仁聯合診所副院長、性醫學中心主任周吟柔，與樹德科技大學人類性學研究所助理教授施俊名合作，自2015年10月到2016年4月間、在高雄婦科門診徵詢健康女患者同意，匿名填寫問卷，共募得510份，初步發現其中472人近半年曾自慰或性交。
進一步分析發現，上述472名女性年齡介於15.7至51.3歲，初次性交時間與年齡成反比，40歲以上平均22.6歲初體驗，20至29歲族群則是18.9歲，15至19歲更早、平均17.6歲就初嘗禁果。此外，有333名女性近半年內曾有陰道性交，其中29人、約8.7％從未獲得高潮，偶爾或有時高潮則近百人、各占近30％為大宗。經常高潮與總是高潮者僅80與27人，占24％與8.1％。周吟柔表示，國外研究顯示僅3成女性常有陰道高潮，此研究數據與國外結果相符。
此研究也顯示，多數異性戀女性相較於和伴侶嘿咻高潮，透過自慰達到高潮的頻率較高；女同志則恰恰相反，較常從陰道性交獲得高潮。周吟柔分析，女同志較知道敏感帶，也重視前戲，而過去也有研究發現，僅3成女性可從陰道性交達到高潮，但若刺激陰蒂，則有高達9成可獲高潮。另問卷調查也發現，女性對陰道性交、口交陰莖、口交舔陰、肛交的接受度分別是95%、35.3%、20.6%和4.3%，且多數女性不愛替男性口交，年齡愈大愈討厭。
自慰頻率方面，則有289人、約6成在近半年內從未自慰；有自慰者以20到29歲女性最多，但半年內少於6次。年過40的熟女自慰頻率與年輕女性差不多，但從陰道性交達到的高潮比率卻高於年輕女性。周吟柔解釋，性高潮的學習歷程較慢，40歲後才臻於成熟。周吟柔表示，美國25至44歲女性89％曾口交、37％曾肛交；台灣女性對性事相對保守，不常自慰，嘿咻也多是配合另一半，較少為自身的歡愉著想。台灣女人連線常務理事黃淑英分析，父權思想約束下，女性不敢表達或追求性欲，追求性自由常被冠上「淫蕩」等負面詞彙。
她曾遇過一對結婚7年夫妻，妻子私下坦言從未享受過高潮，但為滿足丈夫，每次嘿咻都得上演高潮戲碼。台安醫院婦產科主治醫師陳思銘指，約4成女性有性高潮障礙，但無法高潮不代表性滿意度低；成年男性平均性交時間僅5分鐘，性治療門診最常見也是另一半耐心不足；而女同志因「知己知彼」，自慰不須配合別人，因此較易達高潮。性接受度方面，高雄醫學大學附設醫院婦產科教授鄭丞傑說明，動物在交配前也會有口交舔陰行為，他分析，許多女性出於害羞或認為陰部很髒而不敢嘗試，事實上只要清洗乾淨且雙方都樂在其中，並無不可。
不過鄭丞傑與陳思銘都提醒，口腔、肛門與陰道的細菌不同，肛門還有糞便問題，要嘗試肛交務必注意清潔，並使用保險套與潤滑劑，且千萬不可肛交後直接來陰道性交或口交。性高潮不止能帶來歡愉，周吟柔提到，易高潮的女性更容易受孕，還有助減緩更年期外陰部萎縮與泌尿道症狀，且核磁共振顯示，當人達到性高潮時，腦部活性會快速提高，比填字遊戲更能讓腦部運作對抗老年失智，好處多多。陳思銘建議，可多做凱格爾運動維持陰道緊實。周吟柔也提醒，在嘿咻前務必重視前戲，輕輕按摩或輕舔溫柔刺激陰蒂，耐心探索敏感帶，更能幫助女性達到高潮。
周吟柔就讀陽明大學醫學系老師、台北市議員潘懷宗說，國人常討論男人的性事問題，相較下女性的性福較被忽略，連性事也有男尊女卑的刻板印象，為此周吟柔長期執著在鑽研較冷門的女性性事問題，關注多數女性難以啟齒的性事與幸福；這篇學術研究獲國際期刊青睞，讓台灣女性的性事受到關注，對提升女性的房事地位、解決性問題也有幫助，實為美事一樁。《本新聞文字、照片、影片專供蘋果好蘋友壹會員閱覽，版權所有，禁止任何媒體、社群網站、論壇，在紙本或網路部分引用、改寫、轉貼分享，違者必究。》
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【獨家】全台首次性高潮調查，約一成女性嘿咻從沒到過
蘋果日報 即時新聞～2019年04月20日
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日本人自慰的性幻想對象，從理想情人變AV女優
� 林芳如／台北報導
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日本明仁天皇將於今年4月退位，長達31年的平成時代也即將結束。迎接世代交替，成人用品品牌特別調查50世代及20世代日本男女的自慰習慣，結果發現，日本民眾的自慰習慣在短短30年內已截然不同，性幻想對象從理想情人、偶像、演員轉換成AV演員，且自慰行為也並未隨年齡增長而停止，不少50世代甚至比20歲更頻繁自慰。日本成人用品品牌指出，調查發現50世代（50到59歲）民眾第一次自慰時的性幻想對象主要以理想情人(33.5%)、偶像(20.5%)及演員(18%)為主。
反觀20世代則以AV演員(37%)為主要性幻想對象，其次才是理想情人。調查推測跟年輕人接觸成人資訊更直接和豐富有關，因此從天馬行空的性幻想對象，轉換成更加直接的性畫面建構自慰情境。在自慰時使用的媒介方面，20世代（20到29歲）主要以智慧型手機作為自慰工具，平均每10人就有8位使用手機作為自慰媒介；50世代則主要透過成人雜誌(49%)、VHS錄影帶(30%)及成人漫畫(26%)。購買成人用品的管道也不再是拜訪店鋪，而是網路購物。調查也發現，各年齡層皆有自慰需求，打破中老年人對性無需求的刻板印象。
超過五成以上的20代日本男女皆認為自己50歲時會停止自慰，但受訪的50世代日本民眾表示，許多人不僅持續保持自慰習慣，甚至不少人比20歲更頻繁自慰，此一結果與去年在台灣的調查結果相同。去年成人用品品牌調查台灣民眾自慰情形，結果顯示，18到34歲民眾平均一週自慰3.9次，35至54歲平均一週2.7次，而55歲以上則平均一週3.8次。台灣民眾各年齡層同樣皆保持自慰習慣，並沒有因為年紀增長而停止自慰。輔仁大學附設醫院泌尿科主治醫師張孟霖表示，男性荷爾蒙才是影響性慾的關鍵因素，男性荷爾蒙分泌過少才會降低性慾，所以性需求與年齡並無絕對關係，年紀大不一定會降低性慾。
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自慰也有世代差異！日本人性幻想對象從理想情人變AV女優
蘋果日報 即時新聞～2019年04月03日
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總是拒絶做愛？妳該認識的「陰道痙攣」�
� 童嵩珍／嵩馥性健康管理中心主任
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曉欣是一位無法性交的女性，十年婚姻一次成功性交都沒有，婆婆著急，媽媽更著急，畢竟最佳生育的年齡一天天的消逝，快40的她，肚皮卻一點反應也沒有，起初為逃避眾人的言語，老公逝死維護，硬說是自己無能，最後被逼著去進行人工生殖，哪知老婆一進診室，雙腿發抖，上開腳台，醫生怎麼勸就是不敢，最後整個事實不說自破，原來不是老公無能，也不是精蟲和卵子惹的事，而是陰道的通道根本沒有打開過。
像曉欣這樣的個案，就是標準陰道痙攣最嚴重的級別 …連開腿都怕。說到「陰道痙攣」，大家一定感到很陌生，但對於女性「無法性交」或「做愛痛」可能就比較能理解。其實「陰道痙攣」（Vaginismus）是一個醫學名詞，許多人對這個翻譯不甚了解，我想是翻譯的關係，因為從字面上看來，痙攣意謂「抽筋」，但陰道怎會自己抽筋？因此才會有許多人否認自己的症狀，認為自己不是這種病。
但事實上，其定義根據 2010 年英國學者 Lahaie, MA 等人的說法是，在欲進行性行為時陰道內壁肌肉會突然產生猛烈收縮，使得包括性交在內的任何陰道插入行為都產生疼痛感而恐懼無法完成性交行為。為了讓許多有性交疼痛的女性更深入了解自己是否確診為「陰道痙攣」的疾患，以下幾個問答也許可以提供一個專業的參考方向：
① 什麼是「陰道痙攣」及其分類？
陰道痙攣由拉蒙特（Lamont）等人根據症狀的嚴重程度進行以下的分類，是目前專業人員、研究人員和治療者所共識的一個最主要分類。其中，第一級為骨盆底肌肉痙攣，第二級主要來自於骨盆的持續性痙攣，一、二級均可通過安撫來達成性交行為，第三級為個案在進行性交時會試圖抬高臀部，第四級則為最嚴重的級別，個案會抬臀，夾腿，甚至踢人，而無法完成行房，三、四級非得專業人員進行協助才行。
事實上，我們臨床上發現「疼痛」並不是最主要的問題，而是恐懼。還記得許多個案在進行治療時會主訴「做愛時怕痛」，對，怕在前，怕就是「恐懼」，疼在後，「疼痛」當然也有。當然，陰道痙攣也有分「原發性」及「續發性」，以原發性居多，是指一開始有性行為時就有，續發則指一開始正常，後來經過了某些事件後才產生的。
② 為什麼會得？
根據 Ward 和 Ogden's 對女性陰道痙攣經歷的定性研究(1994)來看，以對性行為可能會產生的疼痛恐懼、堅信性行為是錯誤和可恥的及與兒童時期的創傷有關。但根據我們多年治療此類個案的經歷發現，這些女性個案80%都在一個受保護較多的環境下長大，對於性無任何經歷，但唯一較能統整出來的為「對疼痛感的閾值較一般人低」，「對事情的控制感也較一般人高出許多」。
③ 有什麼表現方式？
如前所提，會有輕重等級上的分類。除此之外，最常表現的方式就是會要求較多前戲，對於性愛不感興趣，甚至逃避，要找特定的時間醞釀，要做特殊的準備儀式才行，對於自己陰部無法濕潤的事常怪罪老公的性技巧不足，需要較多的安撫及情趣，但重點是，無論你怎麼進行這些「要求」，最後的答案依舊是「還沒準備好」。如果有以上這種情形，應考慮不是技巧及情境的問題，該考慮的是是否有性交障礙的病症。
④ 會有性慾？
少數的女性會透過撫摸外陰部來達到高潮，但大多數是少有或無性慾的。情況輕者，其伴侶間可以經由相互摩擦性器官來達成某部分的高潮，而這些摩擦稱之為邊緣性行為，情況嚴重者，基本性慾會非常少，甚至逃避、厭惡，連靠近性器官都不行；與伴侶交流時，則會盡量用其他方法，如要求快點或大力用手幫忙擼管來加速男性射精，或表態性愛是件噁心的事，希望伴侶可以自行解決等等。
⑤ 會自慰？
目前並無較大規模的研究。但根據筆者多年的治療經驗所得，有20%左右個案會進行自慰，因為在自慰時可以確保陰莖或其他器具不進入陰道的可能性，這與我之前所說的，對控制感的掌控是非常明確的有關，一旦發現有可能會陷入不安就會選擇立即停止，因此，自慰的比率的確會比與人進行性愛達到高潮或滿意的比率多許多。
⑥ 能生育？
因為無法進行性交動作，因此無法藉由正常性交達成生育目的。若要進行人工受孕其實在某部分而言也是非常難進行的，因為人工生殖勢必也得經由擴陰器將精蟲或受精卵植入，若無法在意識狀況清楚之下完成，麻醉藥物的使用也勢必增加受孕與否的風險。最後補充，即使能正常受孕生殖，伴侶或夫妻間的親密行為也是維繫兩性關係不可少的潤滑劑，要記得，生育是1-2年的事，能否有做愛的滋潤卻是一輩子的事。
⑦ 會影響伴侶？
基本上是會的。我們目前進行中的個案，尤其是結婚時間超過5年以上的，伴侶的性慾幾乎都會受影響，不僅如此，其硬度也會呈現下降甚至陽痿的趨勢，敏感度也會跟著提高，有早洩的疑慮，有的因此還會因為每次做愛都備受折騰而出現所謂的「男性做愛恐懼症」。附帶一說，如果其先生對老婆守貞，生理狀況可能更慘，在外偶進行的，最後感情也會出現不可預知到變化，最好的方式，我想，及早尋求協助才是最上上策了。
⑧ 如何自療？
透過心理疏導及物理治療改善。心理疏導以性教育為主，加強對性愛正向行為的認識來減少對進入的恐懼，生理的部分以脫敏療法為主，可以自行使用直徑較小的器具開始進行進入陰道的練習，慢慢再增加尺寸，直至可以進入到直徑約2.5公分左右的訓練器即可，最後再進行雙人的練習，如仍不行，則需尋求專業人員協助。
⑨ 如何治療？
根據 1997 年 Ghazizadeh 和 Nikzadn 所做的研究，可以經由肉毒桿菌注射陰道口來放鬆肌肉進而進行陰道痙攣的治療，但普遍效果不佳，最重要的原因是這方法只能處理生理上對肌肉的緊張，在心理上對插入的恐懼卻一點幫助也沒有，因此， 在 2012 年由 Michael Werner 等人在Sexuality Matters 對陰道痙攣治療準則中明確證實，要視個案狀況進行多方的評估及治療，最好應包括心理治療及生理擴張治療，如不行，可視情況加入藥物治療。
⑩ 成功機率？
非常高，可達 99% 以上，除非個案中途自行放棄，否則鮮少不成功。可以說是所有女性性功能障礙中治癒效果最好的。
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總是拒絶做愛？妳該認識的「陰道痙攣」
嵩馥性健康管理中心 成果分享～2019年03月30日
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嬰兒割包皮的正面健康論點不足�
� 簡恒宇
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《首位美國總統台裔參選人，民主黨參選人楊安澤表態反對割包皮》美國總統大選將於明（2020）年11月3日登場，現任總統川普不算的話，已有18名知名政治人物表態角逐白宮大位，其中民主黨就有16人，包括台灣移民第二代楊安澤，而他3月初接受美國網媒《野獸日報》訪問時，直率表達反對嬰兒割包皮的立場，並稱若當選，會把此議題納入公共政策，但他也坦承曾想讓2個兒子割包皮，並未透露自己是否割包皮。
� 歷史會證明！楊安澤：立場反割包皮。
為何會突然提起反對割包皮？原來是楊安澤（Andrew Yang）3月13日推文，談論美國有逾11萬人吸食鴉片上癮，因此要慎重考慮鴉片成癮除罪化的問題，而有網友留言問他對嬰兒例行割包皮的情況，楊安澤先是回答「持否定態度」，該名網友再追問是否定態度是「沒看法」或「反對」？楊安澤明確表示：「反對執行（嬰兒割包皮）。」
「就我所知，嬰兒割包皮的正面健康影響立論點不足」，44歲的美國台裔企業家楊安澤告訴《野獸日報》（Daily Beast），他若當選美國總統，會針對此議題提出倡議，讓家長知道不用因健康因素而要孩子割包皮，並稱強迫子女割包皮如同讓家庭貼上「文化汙名」。楊安澤直言：「我的立場與反割包皮者高度一致，歷史會證明他們是對的。」
� 不會立法禁止，要讓家長獲得更多資訊。
反割包皮人士認為，嬰兒沒有身體自主權，無法自行決定是否要割包皮，因此主張「孩子身體主權比家長偏好、文化習俗和傳統信仰還要重要」。美國反割包皮組織「完好無缺的美國」（Intact America）負責人查賓（Georganne Chapin）說，嬰兒割包皮就像是被割掉嘴唇或手指，「我不認為楊安澤公開反對割包皮會提升人氣，但我認為（公開表達反對割包皮）這是好事」。
查賓稱：「我想沒有任何事比強迫嬰幼兒割掉身上健康、正常的一部分來得不人道，所以我認為楊安澤的競選口號很酷。」楊安澤的競選口號是「人性優先」（Humanity First）。不過楊安澤也明確表示，雖然他反對讓嬰兒割包皮，但他並不會立法禁止，而是要讓家長獲得更多資訊，審慎決定是否要讓自己的小孩割包皮。
� 支持家長有決定權，反割包皮人士痛罵。
楊安澤坦言，自己曾想讓2個兒子割包皮，最後他的妻子說服他，沒有割包皮並不會有問題。《野獸日報》3月18日刊出訪問內容後，楊安澤3月20日推文強調：「只是想澄清，我支持家長基於宗教信仰和文化習俗，有對割包皮做出決定的自由。」結果此舉引起反割包皮人士不滿，查賓抨擊：「面對支持基於文化習俗而割包皮的人士施壓，他顯然是屈服了。」
美國網媒《內幕》（Insider）指出，嬰兒例行割包皮是指嬰兒出生沒多久，就動手術切除包皮，而全球約有1/3的男性都有割包皮。《內幕》稱，美國以外地區，割包皮通常是因伊斯蘭和猶太信仰，但在美國境內，非穆斯林或非猶太教徒也都割包皮，而美國割包皮人數比例不低，根據2016年研究顯示，平均10名美國男性中，就有7人割過包皮。
� 基本收入政見獲好評，募款過初選辯論門檻。
美國小兒科學會（American Academy of Pediatrics，AAP）指出，割包皮有助於降低性病和尿道感染風險，而美國聯邦疾病管制預防中心（Centers for Disease Control and Prevention，CDC）也持相同看法，但美國小兒科學會強調，嬰兒是否要割包皮，取決於父母態度。對於反割包皮人士批評「髮夾彎」，楊安澤未多做回應，《內幕》則詢問其他民主黨總統參選人對割包皮的意見，但無人回應。
楊安澤因提出無條件基本收入政策而引起注意，他的政見之一是政府每月發給每位美國公民1000美元，這項政見讓他在至少20個州募到逾65000美元的捐款，同時也拿到民主黨初選首輪辯論會的入場券。楊安澤的雙親是台灣移民，目前住在台北。來自紐約州東部城市斯克內塔第（Schenectady）的他，不僅是民主黨首位爭取提名參選總統的亞裔，更是第一位競選總統大位的台裔美國人。
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嬰兒割包皮的正面健康論點不足，民主黨參選人楊安澤表態反對割包皮
風傳媒～2019年04月02日
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終於我可以當個正常的妻子，懷孕的喜悅 …�
� 童嵩珍／嵩馥性健康管理中心主任
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小芳（化名）30歲，與老公一樣都是交往第一任的男女朋友又都沒有性經驗的處子，結婚一年多從來沒完成行房，有一次老公叫她喝點酒，以為這樣就可以麻醉自已比較容易進入，結果才進入一點點就很痛，整個人就馬上清醒，從此不讓老公再踫他，但是小芳跟老公想看看有什麼方法，有在網上有查「脫敏治療」，有買了麻藥不敢用，有震動棒但就是不敢靠近陰道口。後來老公看到童老師的視頻，來中心經檢查 為陰道痙攣第4級（ 最嚴重）的個案，（延伸閱讀：陰道痙攣的分級）。
在訓練過程遇到瓶頸自己就是不願意再忍受很想放棄，媽媽苦口婆心的勸說、老公每課堂都陪伴在旁，一起渡過難關。性福課程原本為四堂課，大部分就可以成功，老師想幫助每個想突破難關的個案，加課不另外加價，就是讓她好起來。皇天不負苦心人三個月前與老公第一次完成行房，今天果然傳來懷孕好消息，真是替她高興（延伸影片：性福寶寶，來自陰道痙攣的喜悅 ）。
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終於我可以當個正常的妻子，懷孕的喜悅 …
嵩馥性健康管理中心 成果分享～2019年04月25日
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骨盆底肌肉硬梆梆，小心弟弟軟趴趴�
� 一日醫蘋果
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� 網友台北魔神仔問：
為何骨盆底肌肉損傷，可能變成不舉「軟男」？
� 書田診所泌尿科主任醫師杜元博答：
骨盆底肌肉，位於薦椎神經第二和第四節，恰巧人體在接受視覺、觸覺、聽覺等刺激，並藉由大腦傳送興奮訊號給陰莖充血勃起的管道也是位於薦椎神經第二和第四節，因此如果骨盆底肌肉出現異常，就有可能造成引起勃起興奮的神經傳導出現異常，進而導致不舉。長期處在高度壓力、情緒緊張，或是像騎鐵馬、跑馬拉松、長期憋尿者，等都容易造成骨盆底肌肉的僵直，進而影響薦椎神經第二和第四節，影響勃起、射精、排尿。
要能夠讓骨盆底肌肉獲得放鬆，建議平時可以做搖擺鬆臀或是馬步轉臀等動作，來避免骨盆底肌肉的過度僵直。尿尿姿勢其實也會影響骨盆底肌肉，男性如果出門在外，建議可以站著尿為優先，但如果能坐著尿，骨盆底肌肉的壓力也不會那麼大，蹲著尿其實也是一個十分放鬆的姿勢，但如果要蹲就得蹲好蹲滿，維持半蹲姿勢，加上出力，骨盆底肌肉反而會過度緊繃。
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骨盆底肌肉硬梆梆，小心弟弟軟趴趴
蘋果日報 即時新聞～2019年04月02日
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自豪嘿咻射精達10秒，醫師：是不舉前兆
★ 江慧珺／台北報導
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一名40歲出頭的期貨達人長期熬夜盯盤，1秒鐘幾千萬上下壓力極大，久坐又憋尿，近期突覺排尿不順與會陰疼痛，之後嘿咻射精竟成空包彈，甚至開始不舉，嚇得他趕緊就醫，還跟醫師炫耀以往射精能維持8到10秒，堪稱「台灣真男人」，醫師聽了卻直搖頭，因正常射精僅1到3秒，該男骨盆底肌肉痙攣，才導致間斷性射精。收治病例的書田診所泌尿科主任醫師杜元博指，該男性玩期貨20年，長期日夜顛倒，且壓力大到不敢離開座位上廁所，直到近期開始會陰、下背與骨盆痠痛，看骨科卻找不出原因，之後才出現排尿不順，要等5到10分鐘才尿得出來。
更慘的是，過去總是自豪嘿咻射精能持續8到10秒的他，如今卻成「空包彈」，甚至開始不舉。杜元博說，射精分為3階段，最初副睪丸與射精管把精液送到後尿道，之後除精囊與後尿道收縮，通過外括約肌把精液往前送，最後球狀尿道繼續收縮，把精液送到尿道口射出，整個過程僅1到3秒，量約3到5c.c.；該男就是因壓力大又久坐憋尿，外括約肌痙攣，導致間斷性射精，長久下來恐致不舉。杜元博表示，類似的骨盆底功能異常還常發生在瘋跑馬拉松、騎單車者。
有患者為改善排尿不順開始跑馬，卻因骨盆底肌肉僵硬，出現排尿卡卡症狀；還有自行車國手為比賽加強訓練，某一次訓練後竟要等10分鐘才尿得出來，是因長時間坐騎壓迫骨盆底過約肌導致，長期未改善恐致排便或排尿不順、男性性功能障礙甚至癌變。在治療方面，杜元博強調最重要的是行為治療，建議每隔2至3小時要解尿，讓逼尿肌不要過度伸張；男性解尿姿勢則要雙腳踩穩腳指抓地，膝蓋微彎放鬆，坐姿解尿則坐馬桶一半處，膝蓋平行或略高於骨盆腔，都有助骨盆底肌肉放鬆。
若行為治療未改善，杜元博說，可採磁波椅復健治療、電刺激等物理復健，服用肌肉鬆弛劑、血液循環藥物、抗攝護腺肥大藥物等藥物，或注射肉毒桿菌以及手術，與骨盆底肌肉訓練等。杜元博也建議3招放鬆運動，「搖擺鬆臀」身體放鬆，雙腳與肩同寬，雙手相握，手跟腰反向擺動；「撐身拉腰」雙腳與肩同寬，腳尖墊起，雙少向上舉高稍作停留；「馬座展盆」雙腳呈三七弓箭步，前腿彎曲後腿伸直，骨盆轉正後往下蹲坐維持數秒，上述動作各維持3到5秒，每日數回即可舒展骨盆腔。
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「真男人」自豪嘿咻射精達10秒，醫師警告：是不舉前兆
蘋果日報 即時新聞～2019年03月28日
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性愛話題1089輯
性愛話題1088輯
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性魅舞識 ▶ 部落格文章輯
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性生理1083輯

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女泌尿科醫師的性福劇場～康健雜誌 網站
◎ 張美玉／高美泌尿科診所小港分院院長
嵩馥性健康管理中心
【性福，行不行】曾寶瑩 專欄～良醫健康網商業周刊
◎ 童嵩珍／嵩馥性健康管理中心主任，中華性健康促進協會理事長
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性生理1089輯～自慰
性生理1088輯
性生理1087輯～早洩
性生理1086輯
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性生理1084輯
性生理1083輯
性生理1082輯
性生理1081輯
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女人該學會讓自己舒服，專家教你「自己來」安全三招
� 吳孟瑤／Web only
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曾有句電影台詞說到：「老公不在不能做愛，只好跟婆婆一起做蛋糕。」但，真的是這樣嗎？享受「性」福誰說一定要有另一伴，「自己來」一樣很OK！根據日本成人用品品牌 TENGA「2018全球自慰大調查」顯示，台灣的性生活滿意度，在全球18個國家中排名倒數第5，其中以「性愛品質」、「伴侶注意到我的性需求」、及「性愛的頻率」3項指標滿意度最差。
此外，該調查也發現，成人用品的使用與否，與提升性生活滿意度有直接的正向影響，以「本身性能力的表現」這項指標來說，曾經使用成人用品的人之性生活滿意度（78％），比未曾使用的人之滿意度（59％），高出19個百分比，其他像是「性愛品質」、「伴侶注意到我的性需求」等指標，曾經使用成人用品的人，其滿意度也都高出至少8～9個百分比，可見成人用品的確有助性生活的改善。
雖說如此，但在國人成人用品的使用調查中，卻發現曾經使用成人用品的僅不到2成（19％），輔大醫院泌尿科主治醫師張孟霖表示，這可能與國人對自慰的觀念較保守，或一些迷思有關，如自慰會導致性冷感、早洩、精神不濟、不舉等。張孟霖說，正常健康的人都會有性欲，而自慰與性行為其實皆出於一樣的生理需求，因此自慰一點都不可恥。但要如何安全、健康地自慰，專家們則提出以下幾點建議：
① 慎選產品 成人用品其實比手還衛生。
張孟霖表示，私密處的肌膚通常較薄、較脆弱，因此在選用成人用品時，應盡量選擇材質較軟（如矽膠、乳膠等）的產品，不要隨便使用如枕頭、棉被等物品自慰，以免有衛生、感染上的疑慮。另外有些人習慣用手自慰，但張孟霖說，手除了粗糙、細菌多外，指甲也易有刮傷私密處肌膚的風險，故選用成人用品，其實反而比手還安全衛生得多。
② 每次用完確實清潔 有破損、積垢就要更換。
由於體液分泌物非常容易滋生細菌，因此每次自慰完，不論是自慰用品還是生殖器都應確實清潔乾淨，TENGA台灣分公司品牌事業部經理Diang表示，一般成人用品以清水清洗即可，建議洗完後先擦乾，再放置乾燥、陰涼處晾乾即可，如果怕有潮濕生菌、龜裂等問題，可在清潔完後，灑上一點成人用品專用的矽膠保養粉，維持其乾燥。 至於何時該更換？張孟霖表示，當用品有破損、磨損痕跡，或是長時間積垢無法清潔乾淨時，便可以考慮更換；而 Diang 說，現在有不少自慰用品設計成一次性的（如男性使用的飛機杯），用完即丟，也是衛生考量上的不錯選擇。
③ 善用潤滑液 水性、矽性、油性各有特色。
張孟霖說，有些人排斥使用自慰用品，是因曾有使用不當而受傷、破皮的經驗，建議自慰時可善用潤滑液，尤其像是年長者或是更年期後婦女等，容易有分泌物變少、私密處較乾的狀況，建議更要善用潤滑液，才能安全自慰不受傷。至於潤滑液的挑選也有撇步，Diang 表示，一般常見的潤滑液可分為水性、矽性、油性3種類型。水性潤滑液，顧名思義質地較像水，優點是好清潔，一般清水即能清洗乾淨，但缺點是潤滑度較不持久，可能會需要一直補用。
矽性潤滑液則是較黏稠，潤滑度也較持久，但缺點是清水較難清潔，且不能與矽膠材質的物品一起使用，易產生侵蝕問題；油性潤滑液，質地似沙拉油，潤滑效果最好、持久，但也最難清潔，且易使乳膠材質的物品（如保險套）破裂，因此不能一起使用。Diang 提醒，如果碰到清水無法清潔乾淨的情況時，可先詢問購買商家或廠商清潔方式，千萬不要自己隨便拿日用沐浴乳、肥皂等物品清洗用具，以免有矽膠被侵蝕、破壞的風險。
自慰，是非常正常的行為，張孟霖分享，過去曾遇過患者因生殖器破皮發炎、有膿來求診，但因不敢承認自己自慰不當，而讓醫師誤診成是危險性行為所導致，張孟霖說，由於自慰受傷與性病所使用的藥物並不相同，故提醒大眾真的不要覺得自慰、使用成人用品是很難以啟齒的事情。事實上，成人用品現今還會應用於醫療上，如復健、治療早洩等，因此呼籲大家，學會如何安全、健康地自慰，才是更重要的課題！
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女人該學會讓自己舒服，專家教你「自己來」安全三招
康健雜誌～2019年03月25日
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可愛的老婆，就是和性沾不上關係
� 童嵩珍／嵩馥性健康管理中心主任
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宏政夫妻一起來中心會談，討論的主題是兩人婚後五年一次性生活都沒有。老公說他沒有太多的性經驗，說不准到底是誰的問題，只知道在別的女人身上一點也沒阻力，但回到老婆身上，除了要進行時老婆會說癢以外就是大叫好痛。為了釐清到底誰有問題，治療師在老婆的允許之下稍微檢查了她的陰道，沒有一般圓房障礙的個案會出現的激烈地進入疼痛感。但也由於是第一次，檢查也只能點到為止。在一番討論後決定讓老公先行上課。
老公在課程進行時的確有出現勃起無法維持的狀況，但一如老公說的，勃起沒問題，只要是在順利進入繼續摩擦的狀況下，無法插入的狀況也不至於，但為何在老婆身上卻這麼難？問題一步步地被發現。還記得第一次協助他們夫妻進行時，宏政的硬度已經達標，我示意老婆可以直接以女性上位來完成，但老婆此時卻面有難色。在不斷的鼓勵下，老婆上位卻持續一分鐘找不到洞，此時，宏政的陰莖不管在如何努力刺激就是再也不能繼續勇敢了。這就是臨床上最容易出現的黑洞。雙方好似檢查都沒問題，但雙方事實又真的做不了。
原來，能進入陰道一點點也無法確認完全沒問題，還是屬於陰道痙攣的一種。原來50分的會遇見49分的，陰道痙攣的遇見勃起不良的。原來兩人的問題是兩人都有問題。事實就這樣的發生，也因此，兩人才能持續不面對超過五年。至於宏政在別人身上能入完全是因為遇見老司機，他閉著眼睛讓她帶著進行的。在一切解決之後，宏政告訴我說，在這段折磨的歲月裡，「除了可愛，我不知道還可以用什麼形容詞來作為繼續相處的理由了。」面對他無奈又心疼的表情，再多的風雨，我想他們著實是已經是雨過風輕了。
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可愛的老婆，就是和性沾不上關係
嵩馥性健康管理中心～2019年03月16日
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行房時，我沒辦法打開我的腳�
� 張美玉／性福劇場，高美泌尿科診所小港分院院長
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一對年輕的夫妻進診間，兩位看起來相當登對，有教養令人喜歡。先生先說話了：「我們結婚九個月有一些困擾。」我立刻接話：「通常結婚滿一年，有規律性生活還沒有懷孕才可稱不孕，你們結婚才九個月，所以還不需要來找我。」先生連忙急著搖頭：「醫師你誤會了，不是我有問題，是我太太有問題。」還是那句開場白：「請問太太妳怎麼不舒服？」「醫師，我們身體都很好，只是有一個小困擾，結婚至今九個月，我們還沒有『那個」 ……」
「你是指『哪個』？」「我們還沒有進去過！」「什麼，你們還沒有進去過？」我瞪大眼睛反問他們：「這件事很難嗎？你們試了九個月還沒法成功？」過去我曾碰過一對夫妻，行房時，只要先生意圖進入，太太就會把雙腳夾緊，先生耐著性子使盡各種方法，仍無法克服太太對性的恐懼，太太本人覺得對不起先生，所以來求救。我在診間用盡教科書上各種方法，她仍無法把腳打開讓我內診，那是我過去行醫最大的挫折之一。難道今天又讓我碰上？不知不覺我也把我的雙腳夾緊了，怕又遇到第2次。
我問這位很有氣質的太太：「你覺得為什麼無法成功？」「我怕痛，怕我先生進去的時候會很痛，所以緊要關頭我都把腳夾住，我們感情很好，也能互相愛撫，但是我怕極了，所以一直無法突破。」「那你覺得真的很痛嗎？如果我告訴你，其實陰道有彈性，親密時，只有一開始會不太舒服，慢慢地你會覺得有慾求，甚至能感受到陰莖抽送的舒服所帶來快感，進而達到高潮。」太太眉頭深鎖：「張醫師，我懂的，但可能是從小的家教讓我很放不開。」
看到她雙手放在大腿上，雙腳緊緊靠住，似乎被膠水黏住，充分感受到她拘謹的肢體語言，不像張醫師我，兩隻腳張的比肩膀還寬。我開玩笑的問她：「你現在可以學我，把腳張這麼開嗎？」她搖搖頭表示辦不到。笑過後，我發現她的肢體放鬆，雙腳也分開了，雖然跟我比還是差一截。看她情況進步了，我立刻補個笑話：「我常問我先生：『你進去了沒？』他說：『我早就在裡面了，你還不知道？』」
她聽懂，笑出聲。我加碼：「這就是真實世界，一開始也許緊一點會痛，但慢慢的它會鬆掉，只要你放開堅持，才能好好享受，美好的性愛絕對能為婚姻大大加分。」她點點頭願意回去試試，有問題會再找我討論。年輕真好。我們老夫老妻，不知是老公的直徑縮水，還是我的鬆了，不要說痛，連感覺都沒有 ……。
看來，我得趁婦女節有折扣，趕快去做做陰道G緊雷射了。也有一部分女性是因為陰道過緊、或初夜過於疼痛，再也不敢嘗試，甚至產生過度反應而抗拒行房，可以尋求婦產科幫助，改善陰道過緊的問題。性是一件美好歡愉的事，要成功需要時間和耐心，我自己也是磨合近10年才能享「魚水之歡」，所以要慢慢培養默契，婚姻會因此更美滿。
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張美玉～行房時，我沒辦法打開我的腳
康健雜誌 網站～2019年03月08日
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我退休，「它」也退休了
★ 張美玉／性福劇場，高美泌尿科診所小港分院院長
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吳伯伯耳聰目明，聲音宏亮，兩眼炯炯有神，外表完全看不出來是70老翁，走路步伐快速，連我這個有在運動的人都自嘆不如。他曾因為一點小問題來看過1、2次門診，已有好幾年不見。我的習慣開場白：「吳伯伯今天怎麼了，哪裡不舒服？」「沒有不舒服，退休日子過得挺清幽。」「好羨慕，我也希望趕快退休。」「我看還是不要，人一旦退休了，連「那裡」都退休了！」「吳伯伯，『那裡』是哪裡？」
「張醫師，我退休了，沒什麼毛病，偏偏「那話兒」也給我退休了。」「您是指性功能？」「可不是，正想要好好開創人生第二春，偏偏抬不起頭來，你要幫幫我。」我把手邊的硬度自我測量器遞給吳伯伯，他捏一捏，評估自己大約介於2~3分硬之間（4分最硬），感嘆地說：「當年比小黃瓜還硬呢。」我安慰他：「伯伯這樣的年紀，都比我先生硬了，東西用久了難免退化一點，不難治。」
我繼續問吳伯伯：「你知道女性的性感帶在哪裡嗎？」「當然是那裡，這還要問？」「錯，大錯特錯！女人的性感帶是耳朵，您的甜言蜜語勝過小黃瓜啊。女人要的不一定是最硬的東西，要的是最溫柔的呵護、溫暖的擁抱，是不放開地牽著手。」「張醫師，你的女性觀點我贊成，但男性雄風還是很重要。」「我完全同意。」吳伯伯帶著一盒藍色小藥丸每日碇和滿懷期待的表情，離開診間。我想，這個月我的犀X士用量應該可以破700顆了。
《美玉醫師的叮嚀》勃起功能障礙是一種老化現象，但也有一部分病人是「心因性」的陽萎。為了方便醫病溝通，一般將陰莖硬度分為4個等級：
▶ 第1級 蒟蒻：雖然有變大，但是沒有硬度。
▶ 第2級 剝皮香蕉：還可以，但要那個（愛愛）仍有點困難。
▶ 第3級 帶皮香蕉：勉強可以愛愛，但可以更好。
▶ 第4級 清脆小黃瓜：很讚，也是性愛中應該有的樣子。
男性在性愛的過程中，要有足夠的刺激才能產生硬度，進而達到高潮，射精代表一個完美的結束。但是女性屬於慢熱的狀況，需要足夠的前戲或愛撫，而且不一定每一次性交都能達到高潮，為了應付埋頭苦幹的丈夫，也因此有「假性高潮」。很多時候，女性期待的是更溫柔愛撫、甜言蜜語，即使沒有達到高潮也未必不幸福。治療勃起功能障礙，除了控制三高、戒菸、適當規律的運動之外，第五型磷酸二酯酵素抑制劑（PDE 5 inhibitor）如威而鋼、犀利士或樂威壯，是目前最方便的口服藥物，唯一禁忌是不可以同時服用硝酸鹽類的心臟用藥﹙預防心肌梗塞藥物﹚，以免造成生命危險（低血壓）。
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我退休，「它」也退休了
康健雜誌 網站～2019年02月06日
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不怕發霉又可防愛滋？割包皮五大迷思！�
� 即時新聞中心／綜合報導
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割包皮真的好處多？世界衞生組織研究指出，割包皮可有效防愛滋病，又有研究說可防龜頭癌，更有指出，沒有割除包皮的男士，患上龜頭炎的機會較大。為了下半生的幸福，人到中年先來捱一刀值不值？作重大決定之前，聽聽香港《蘋果日報》《果籽》訪問泌尿外科專科醫師林建文的意見！
� 迷思一：割包皮防愛滋？
林醫師指出，近年已知，割包皮確能減低患愛滋病的機會，但要有效預防愛滋，使用保險套比割包皮更有效。他解釋說，以割包皮來防愛滋病的做法，主要用於非洲，這是由於愛滋病在非洲相當流行，而當地人因經濟及宗教原因，少用保險套。「割包皮後，龜頭的皮膚會厚一點，當中部份免疫細胞也有變化，可能因此幫助減低愛滋病的機會。」
� 迷思二：成人割包皮防龜頭癌，沒用？
林醫師指出，龜頭癌屬罕見疾病，而割包皮防此癌症，也講時機。「醫學上有個有趣的發現，一出生就割包皮，能預防龜頭癌，因此猶太人並不會患龜頭癌。但長大後才割，就沒有此保護功能。如果要地球上一半的人，一出生就割包皮來預防罕有癌症，就不太值得。」
� 迷思三：包皮太緊，會導致龜頭炎？
害男士陰莖又紅又痛像發霉的龜頭炎，主要跟個人衞生有關。「龜頭炎即發炎，因包皮內污垢積聚而引起。很多時是因為包皮過緊，不能翻出來清洗而導致。另外，部份糖尿病人也較易患龜頭炎。」林醫師說。陰莖頭皮膚受到化學物品如肥皂、洗衣劑或殺精劑等刺激，也可能引起龜頭炎，但並不是經由性接觸傳染的疾病。林醫師指出，患龜頭炎的病人，其包皮和龜頭會發紅和痛楚，小便也會痛。如能將龜頭翻出，可能會見到一些黃色的分泌物。
如患龜頭炎，一般會用抗生素治療。林醫師提醒，如病人經常發作，有可能是包皮太緊而無法清潔所致，便會建議患者割包皮。要預防龜頭炎，最好的方法是保持個人清潔。清潔時，將包皮沿著陰莖向後拉，直至暴露龜頭，以清水或沐浴乳每天清潔便可。若包皮較緊，便不要太大力拉扯，不然包皮有可能無法回復到原來位置，讓整個龜頭紅腫而要求醫。
� 迷思四：小朋友翻不出龜頭，包皮就要割？
很多人常對包皮長短及是否過窄有迷思，甚至有家長，動輒就帶小朋友看醫生要求割包皮。但林醫師指出，包皮並沒有過長之說。「包皮是一層用來保護龜頭的皮膚，大部份小朋友，在5歲前也未必能將整個包皮翻起讓龜頭外露，但如果沒有龜頭炎或尿道炎等症狀，則沒有須要割包皮。」
� 迷思五：覺得緊就要割？
林醫師指出，男士在勃起後，可先看看在勃起過程中，龜頭能否外露。「有些男士感覺包皮太緊並箍住龜頭，勃起時頂住讓他不舒服，就可能要處理包皮問題；又或是包皮過緊而發炎或小便力弱，就有道理來割包皮。但沒有這些情況發生的話，即使是覺得長或緊，也不一定有問題。」
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不怕發霉又可防愛滋？割包皮五大迷思！
蘋果日報 即時新聞～2019年03月03日
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青年也恐陽痿性無能，只怪AV看太多？
� Ann Wong
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去年有新聞報導，陽痿在香港出現年輕化趨勢。事實上，這個問題同樣困擾歐美國家。光在英國，最新研究及調查顯示，約有 14% 至 35% 的青年曾有勃起功能障礙。一些人將此歸咎於充斥網絡的免費色情片，認為高清 AV 唾手可得以後，愈多青年出現不舉問題。但真相如何？英國「衛報」就此向一些專家及病患求證。Reward Foundation 是英國一個專注愛情、性愛和網路的教育慈善機構，負責人 Mary Sharpe 承認青年陽萎「聽著瘋狂卻是真實」。「直至 2002 年，40 歲以下男性的發病率約 2% 至 3%。由 2008 年起，免費串流、高解像度色情片盛行，發病率亦持續上升。」
性心理（psychosexual）及關係治療師 Clare Faulkner 亦表示：「現在，我其中一些不舉的病人，只得廿幾歲。」但為何這會與看A片扯上關係？Faulkner 解釋：「它是一個非常分離的經歷。刺激從外部而來，有時可以很難進入身體。它還製造假象～男人都很強壯，女人則隨時都準備好做愛。」她指出，只看色情片的人慣於完全控制自己的性經驗，但其實這「並未在現實中出現」。當要面對一個真實而複雜的人類，對方有其需要及不安，這或會令他們感到倒胃口，面對發光的螢幕，才會引起性慾。
在一些專為受色情片誘發勃起功能障礙患者而設的網上討論區，成千上萬的青年分享自己的「抗病經歷」～ 如何在掙扎中停看 AV、從看大尺度色情片到軟性片的進程，以及在現實建立戀愛及性關係時的障礙。雖仍難以徹底證明色情片造成陽萎，但這些證供呼應了臨床文獻的發現：假如男士能戒掉看色情片，就會開始恢復受現實親密接觸觸發而勃起的能力。部分男士開始發起支援運動。譬如由 29 歲美國青年 Alexander Rhodes 創立的戒看色情片組織 NoFap，便以「沒有自慰（no masturbating）」的俚語命名。
Sharpe 觀察到現在青年「把手淫與色情片等同起來」，而無法把兩者分開，Rhodes 正是針對這點。他從 11、12 歲開始在網上看色情片，但到 19 歲開始「實戰」後，才發現自己「不想像色情片的話，就無法維持勃起」。去年，Rhodes 在由美國全國性剝削中心舉辦的活動上表示：「美國及很多發展國家的兒童，他們所處的網絡世界中，色情內容幾乎無可避免。」他的說法得到統計數字支持。英國密德薩斯大學的研究顯示，在 2016 至 2017 年，近半數 11 至 16 歲的青少年曾看網上色情片。今年一份愛爾蘭研究亦發現，52% 男童在 13 歲或以下開始利用色情片作自慰之用。
Sharpe 相信，社交媒體正是其門戶。「色情影星擁有 Instagram 帳戶，可令孩子藉此觀看，並在帖內寫道『來看我的最新影片』。只須點擊一兩次，你就能看到尺度極大的色情片，而這不該是 12、13 歲孩子會看到的東西。」她強調所屬的 Reward Foundation 並非反 AV 組織，只是「氾濫的色情內容正在改變兒童喚起性衝動的方式」。更嚴重的是，這種改變發生於成長期。Sharpe 指出：「在那個年紀，他們最容易罹患精神疾病或成癮，這些問題大部分都是發生在青春期。」
Gabe Deem 曾經色情片上癮，他憶述 23 歲時的病況：「我嘗試跟美女、非常吸引自己的女性發生關係，卻甚麼也沒發生。我感覺不到任何肉體上的興奮，亦沒有絲毫的勃起。」有些人會反駁，年輕男性的陽萎個案增加，只不過是性表現焦慮（performance anxiety），但 Sharpe 認為這僅部分正確。「我們從臨床醫生、性治療師、醫生和性強迫症患者的口中知道，逾 8 成問題都與色情片有關。」Faulkner 亦指：「人們需要更強『劑效』讓自己興奮起來，看的內容便愈發『重口味』。一些病人曾告訴我，對觀看的內容感到不安。」
然而，Reward Foundation 與醫療人員合辦工作坊後，發現醫生及藥劑師甚至沒有想過，去查詢年青陽萎病患觀看色情片的習慣。Sharpe 質疑：「他們只是處方威爾鋼，但其實這對很多人都不見效，治標不治本。」她聽說一些青年發現服藥無效後，改為進行手術，以植入方式助以勃起。「工作坊上有醫療人員表示，一名病人曾接受兩次手術。」但從沒有人問患者看色情片的程度。Sharpe 堅信，認識問題所在，才是解決問題的第一步。
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青年也恐陽痿性無能，只怪AV看太多？
CUP～2019年3月14日
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男士硬度天生注定？美女性治療師︰心理生理都有影響�
� 即時新聞中心／綜合報導
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有些男士會問，他們勃起後陰莖的硬度，是否每人都有一個固定的硬度？例如，我們會用0至10去比較，10是最硬的話，有些人可能會表示，硬度一直只有約6至7，其實是否本身就是這樣，無法改變呢？香港《壹週刊》請到專業性治療師何慕詩，來為大家解答。專業性治療師何慕詩說，其實不是的。因為陰莖勃起後的硬度，因應很多不同因素改變，例如他們的心態，他們對於這件事是否很緊張、很在意，有時愈緊張、愈想硬一點，就愈不能硬起來。也可能是生活各方面壓力，當壓力的荷爾蒙提升了，反而性荷爾蒙的運作，就會沒那麼好。
何慕詩還說，另一方面，例如生理方面，剛提到就是性荷爾蒙的運作，有些人可能是因為後天的影響。正如剛才所說的壓力、環境因素、自己的心情，但有些可能是飲食的習慣，影響了自己的男性荷爾蒙到底是否足夠。或者是性交的次數是否頻密，而影響男性荷爾蒙的程度是否足夠。因為每人的身體，大腦會很清楚的感受到，身體到底需要或不需要什麼。假設那位男士很久都沒有一次性行為，慢慢大腦可能就收到信息：這個身體未必需要太多男性荷爾蒙，相對就會分泌少了。
何慕詩說，其實這很簡單，與「進化論」差不多，或簡單來說，你受傷進醫院了，要躺在床上一個月，你的肌肉就會慢慢萎縮，要慢慢再訓練，「其實道理都是差不多」。如果身體沒有足夠的男性荷爾蒙，很多時候會見到性慾上的影響，性慾會減低。如果談勃起狀態，可能不能勃起？或者勃起了但不夠硬？或者勃起，也夠硬，但維持時間較短？可能會有這幾方面的分別，所以如果那些朋友的硬度，從來也沒有9至10那麼硬，不需要擔心的。
何慕詩說，，當然可以直接看醫生處理，或者可以先檢視自己的生活習慣，會否因為太久沒有性行為？會否因為自己有性行為時，自己的心態比較緊張，所以影響了表現。或者是飲食問題，會否是身體吸收太多女性荷爾蒙的食物？或者會否是日常生活習慣塑化劑吸入太多，都有可能對荷爾蒙指數有所影響。此外，也可以關心自己是否做太多有氧運動，而缺乏重量運動，例如負重運動做得不夠？男性荷爾蒙相對也會減低，所以大家如果還有其他疑問，可以找專業人士查詢。
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男士硬度天生注定？美女性治療師︰心理生理都有影響
蘋果日報 即時新聞～2019年03月19日
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交往多久才能滾床單？專家教三時間準則判斷
★ 謝承恩／綜合外電
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對於交往多久才能上床，說法百百種。女孩們莫過於擔心「太快答應」顯得自己沒矜持，又或者「男人會不珍惜」，但如果遲遲推託，又可能讓愛火逐漸冷卻。根據外媒《商業內幕》指出，從科學的角度來看，在一段感情中要建立「性關係」的最佳時機，從幾天到幾個月都有可能！在一段感情關係中，面對性的態度，每個人都不一樣，甚至「實際交往」的時間長短，也可能有人都算不清楚，例如你們是認識很久才交往，還是很快就一見鍾情，都會多少影響你們對彼此得信賴與熟悉度。
過去伊利諾伊州立大學的傳播學教授 Sandra Metts，就進行了一項研究調查中，研究了300多對大學情侶，發現當人們從事性行為之前，事前有訴說「我愛你」等愛的表現，會對兩人關係有正面的影響。如果是在2人第一次上床後才表達我愛你，往往會陷入尷尬和抱歉。這項研究中，還提供了情侶們在從事第一次性行為時，最好能夠採取的經典步驟，其中包含深入的了解一個人、有過親吻、訴說承諾與愛意等。
雖然做了這些步驟並非表示「明確可以上床時間點」，而是透過這些經歷，能增添雙方的信任及安心感。心理治療師 Toni Coleman 就說，深刻的情感聯繫是關鍵因素之一！擁有良好的溝通，並了解關係的發展方向，也能讓性體驗變得更好。心理治療師 Barton Goldsmith 更提醒，如果有一方不願意，就不要勉強，你必須確保這個過程都是尊重彼此的意願。但要花多少時間才能找到彼此都滿意的時機？以下有3個不同研究人員所提供的觀察。
① 36小時法則︰
根據心理治療師 Barton Goldsmith 的說法，至少需要彼此相處36個小時才能做好準備，這個時間不需要連續的，你可以拆成在數個星期內的約會時光，比如可能是一頓晚餐加上某天的周末下午，直到時間累積到36小時。這對某些人可能要花上幾周的時間，他表示，情侶們如果花超出這個時間等待，那可能強烈的激情與性慾會開始消退。
② 三個月法則︰
心理治療師 Toni Coleman 根據研究結果判斷，至少需要三個月後才能夠開始進入性關係，這時候很可能是「熱戀期即將要結束的時候」，當情侶們從過去因為強烈的吸引，而對愛情盲目時，往往對眼前的人認識不清，等到激情消退後才進入性關係，會更確信也更有安全感。
③ 結婚法則︰
每個人對性觀念的態度不同，甚至有些宗教要求「婚前不得有性行為」，甚至也有兩派說法互相較勁，其中一方表示等到結婚後才有性生活，能穩定感情關係且雙方較滿意。然而也有許多血淚案例表示，結婚後出現性生活不合，甚至有小孩後根本沒時間擁有性生活，也讓關係充滿危機。
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好害羞！交往多久才能滾床單？專家教「三時間準則」判斷
ETtoday／健康雲～2019年03月07日
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男人必會！男人包皮正確清洗四步驟�
� Dandy
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男性雖是外生殖器，看似比女性好照顧、好清潔，但其實男人包皮獨特包覆特性，清潔起來可是大不易，想要避免異味、生殖器發炎找上你，以下這四點你一定要牢記在心啦！ 據《太陽報》報導，英國知名節目「The Sex Clinic」日前播出一名令人驚恐的醫療案例，一名24歲男子 Zach，在訪談中表示，自己這輩子從沒好好清洗過自己的陰莖。近期，因長達九個月，包皮的尖端一直存在劇痛感且無法收合的問題，而整隻下體已發出「腐敗臭味」，才趕緊參節目接受診治。
而節目中的主持人之一女醫師 Naomi Sutton 替他現場診治，發現出 Zach 患有「包皮垢」（Smegma）問題，其成因為包內脂腺的分泌物累積所形成，也就是因為他長期沒有翻開包皮清潔所致，醫生也在節目中呼籲男性，一定要每天翻開包皮清洗生殖器包皮內部，才不會讓這樣的情況發生於自己身上。包皮正確開啟方式 ：
① 每天洗澡都要翻開清潔。
對於沒有割包皮的男性來說，每日翻開清潔絕對是需要且必要之事。然而，男童在實際接受學校教育前，可能都得靠家中長輩提醒才懂得如何清潔；而少部分家長，可能羞於討論性教育這塊，而讓男性長期對這塊一知半解，而養成沒有翻開包皮清潔習慣。 如長期洗澡隨意沖洗且沒有仔細翻開清潔，則可能會造成龜頭炎、包皮垢等問題產生。
② 使用清水或不刺激成分的沐浴產品洗滌。
如本身有包皮過長的問題，每天得仔細翻開包皮，並以清水仔細清潔包皮冠狀溝以及龜頭表面，並得把皮層隙內的包皮垢輕輕帶出來，清潔時力度切記放輕、放慢搓揉，不要傷及生殖器表面，除了用清水外，也可搭配不刺激之沐浴產品洗滌。
③ 保持乾爽不潮濕。
有包皮過長且平時龜頭無法外露的男性，建議每日洗澡後，一定要將生殖器擦乾，請稍待片刻等龜頭、冠狀溝乾燥，或是用涼風（風扇）吹乾後，再穿上外褲，如此才能常保生殖器乾爽並避免異味產生。
④ 除了洗澡外，如廁也要翻開。
除了每天洗澡時需翻開包皮清洗外，每回小便時也要把包皮翻起來再尿，否則尿液終日浸泡著包皮和龜頭，容易產生下體飄異味及發炎問題。
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【性福講堂】男人必會！男人包皮正確清洗四步驟
manfashion 這樣變型男～2019年02月15日
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伴侶的功力決定早洩的程度
� 陳建臨／健康管理師
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「其實我也不知道這樣算不算早洩，有時我是可以做到一小時。那些女人都覺得我吹牛，還有的會說我想偷懶，不過等到她們試過一次，嘿嘿，下次就會再約我了 …」小谷很大方地跟我分享他性愛約炮的經驗。是的，你沒有看錯，在做愛上小谷(化名)的確有一套。不過，這只限於特定體位：女上。「要是換成你來動呢？」我反問。「那個 ...能動5下就算很不錯了」小谷笑容瞬間消失，取而代之的是一臉尷尬。
「不過這得取決於女方願不願意配合，萬一她不會搖，我也是英雄無用武之地。總是不能讓女人一直動，她們偶爾也會有想休息的時候 ...」。於是，我了解了小谷來中心求助的真正原因，對他來說，成功的條件來自女伴的功力，萬一兩人沒默契，對方不會女上，或是要換他來動，馬上就會破功。二十多歲的小谷，幽默的談吐搭配著爽朗的笑容，確實很容易吸引到異性注意。比起交往，約炮更讓他感覺無拘無束，小谷最常掛在嘴邊的一句話就是：何必為了喝牛奶而養一頭牛，他約炮人數很早就已經超過交往的次數了。
可是，豐富的約炮經驗並沒有改善他床上的表現，即使他確實在體位上花過心思，逐漸找出不太刺激的角度來配合對方，懂得截長補短的避掉早洩的弱點，除了小谷的主訴之外，在陰莖敏感度的檢查其實也發現，冠狀溝與繫帶是他的罩門，一般檢查數據正常範圍是4～6，小谷的報告卻落在1～2(越接近0則越敏感)。訓練計畫還是以降低他生理的敏感為初期的首要目標。
過了兩周，小谷很快傳來佳音，女伴們對小谷的改變感到有些意外，男上體位從5~6下進步到20多下，本來的女上體位現在更是無懈可擊，雙方都能在性愛過程中更加投入。小谷對於訓練的進步十分開心，催促我趕快讓他進入下一階段，我也緊鑼密鼓的進行訓練的第二目標，就是小谷當初的訴求，男上體位的技巧與訣竅，例如：身體跟腰的該如何配合，擺盪方式該如何運用，呼吸的調節如何與抽插的速度進行搭配等。
我預期小谷應該很快就能順利畢業。只不過，事情好像不如我想像的順利。一個多月後，小谷的狀況仍然卡在30多下，只好再度回來求救。觀察之前指導過的主動活塞的方式，小谷演練得也很順暢，我開始不懂問題發生在哪裡。「小谷，你這樣做的很好，看起來過30下不是問題」。「是啊!!其實我可以做到100多下了，但這個是小幅度的，要”大幅度”的動作女人才會爽啊!!」「大幅度!?甚麼是大幅度!?」我完全無法想像甚麼是所謂的大幅度，是做愛的時候晃來晃去的意思嗎?!
還是做愛的時候從床的這頭飛越到床的另一頭?!我只好請他再做個示範，而小谷的”表演”還真令我大開眼界。小谷彷彿武林高手上身，微蹲馬步，緩緩將屁股向後拉抬到最高點，配合一聲吆喝，像是我看過古代戰爭片裡的攻城槌，由後往前迅猛衝擊，一次又一次呆板地重複此流程。小谷驕傲的表示，這種”大幅度”就是A片裡的男優把女優搞得死去活來的招式。原來小谷知道自己的弱項就是主動，看到A片的這招充滿力量，下定決心想練好這一塊，就一昧的模仿起來。
然而卻從來沒問過他的女伴，這種”大幅度”的方式是否會帶來舒服，過於強烈刻意撞擊女伴的子宮頸口，可能帶來的只有疼痛並沒有愉悅。甚至就如同小谷所展現大幅度的衝撞時，全身是處於緊繃的情形，容易帶來額外的刺激造成更難控制下場，所以老是過不了30下的關卡。經過解釋，小谷只有微微點頭，但我心裡想著他並沒有聽進去我的建議，於是我直接了當的切入，他這種特別想滿足女方的心態到底是什麼？這是訓練計畫的第三目標：透過性心理的疏導與溝通，讓小谷看清楚自己對於性愛與親密關係的價值觀。
我終於發現原來他曾經因為在性上表現不好而被出局，於是身上呈現一種相反的驅力，一心認為要在床上不停的有好表現才能維持關係。這種焦慮迫使他要找很多炮友，才能比較容易找到性上面可以配合的女生，預防哪天自己在床上表現不佳被嫌棄的時候，還有其他備胎能夠選擇。他希望最終是能找到一個”純情”又可定下來的對象，但又了解一個不會「玩」（上位）的女生對於性愛是較難和他配合的，所以他看到男優勇猛的招式就潛意識認為這就是一切問題的解藥，執著想要這樣的模仿。
「性健康管理」之所以存在是因為我們能看見性事實背後的真相。對小谷而言，只有修正「體位」以及「敏感度」的問題是絕對不夠的，藥物、手術或多或少能暫時對生理層面產生效果，但真切的「陪伴」才能看到行為背後的本源，也才能達到根本長久的解決。小谷就不知不覺迷失在矛盾情結裡一直走不出來，寧可約炮也無法真正展開新的戀情的主因。強力的激情之後，心裡反而空虛、失落。真實渴望的背後其實是性愛無法取代的東西，就是「穩定的愛情」和「不被評價的性愛表現」。
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伴侶的功力決定早洩的程度
嵩馥性健康 成果分享～2019年03月20日
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泌尿科醫師解析各年齡男性難以啟齒的痛
� 洪毓琪／台北報導
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您的性福指數及格嗎？對於男性朋友來說最在乎的健康問題，無非是擔心「小兄弟」出現異常，導致雄風喪失，影響下半身「性」福！但是卻有不少男性認為，力不從心是中老年男性的專利。泌尿科醫師提醒，其實不同年齡層的男性，各自有不同的健康問題需注意，民眾千萬不要仗著自己年輕就輕忽，反釀病症惡化卻不自知。力不從心不是中老年男性專利！現代人生活壓力大更要積極預防。泌尿科吳哲安醫師表示從泌尿科醫師角度來說，男性朋友則是40歲過後，應多注意攝護腺及泌尿、生殖系統方面的保健。
不過，其也提到，雖然依照男性荷爾蒙分泌曲線來看，男人通常會在35歲之後才漸漸出現老化症狀。但近來臨床上也發現，現代人在生活步調緊湊、壓力大等因素的影響下，有不少未滿30歲的男性朋友，飽受攝護腺發炎症狀所苦；甚至提早出現男性更年期症狀，值得重視！
您的性福指數及格嗎？泌尿科醫師帶你自我簡易檢查有鑒於此，吳哲安醫師特別針對不同年齡層男性，可能出現的泌尿、生殖系統問題，加以解說其成因與常見症狀有哪些，以及具體的改善、治療方法，提供給男性朋友做為早期發現，積極治療、處理，維持「性福」人生的參考：
■ 20歲～40歲男性：
【攝護腺發炎】
▶ 原因：目前醫界對於「慢性攝護腺炎」的成因、致病機轉，尚未完全釐清。僅知在眾多致病因素中，除了最直接的病菌感染外，這類患者多半長期處於作息不規律及高壓環境下。因此，推論可能與男性過度緊張時，易造成肌肉緊繃、進而壓迫攝護腺，造成慢性發炎有關。
▶ 症狀：攝護腺發炎常見的症狀，除了有骨盆腔疼痛、尿道口刺痛、排尿灼熱，以及會陰部脹痛、尿道搔癢、排尿不暢外。臨床上也發現，有不少患者，在勃起及射精後，會伴隨有尿道、陰莖痠痛等問題發生，容易造成男性在行房過程中出現諸多不適，使惱人的陽萎及早洩症狀找上門。
▶ 改善方法：避免憋尿、多喝水，以預防病菌感染。若攝護腺發炎問題，經確認是因細菌所引發的，則需用抗生素治療。至於非細菌感染者，除了降低日常生活中，容易壓迫到男性骨盆腔的動作，像是，過度騎乘單車、機車等行為，來輔助改善外。發炎嚴重者，也可進一步尋求專業泌尿科醫師協助，進行體外震波治療，加以調理。
【勃起功能障礙】
▶ 原因：這年紀的男性朋友，「小弟弟」之所以難抬頭，有些是源自於心因性勃起功能障礙引起；其成因可能和身心理狀況不佳，或是以往挫折的經驗，導致對性愛失望、焦慮及壓力產生有關。
▶ 症狀：常出現早洩、不遲久、勃起不足等現象。
▶ 改善方法：建議可先嘗試適度抒壓、矯正不當的生活作息，肥胖者可嘗試減重，若經過上述方式調理一段時間（3個月）未見改善，則建議積極就醫，尋求專業醫師協助。
■ 40歲以上男性：
【攝護腺肥大】
▶ 原因：通常在男性40～50歲左右，開始有症狀出現。其成因主要為攝護腺組織，隨著年齡逐漸增生、變大變重，進而擠壓到膀胱和尿道導致。
▶ 症狀：攝護腺肥大常見症狀有，頻尿、急尿、夜間需起床小便，以及排尿變慢、排尿中斷、排尿用力、解尿不乾淨等泌尿問題。若未積極處理、治療，導致尿液長期排不乾淨，恐將造成泌尿道感染、結石、血尿發生；甚至還有引發尿毒症、洗腎的可能，嚴重性不容小覷。
▶ 改善方法：目前約有9成攝護腺肥大的症狀，可透過藥物治療達到緩解的效果。但仍要提醒，如果患者服藥效果不佳、有併發症發生，或因排不出尿，半年緊急導尿達2次以上者，就建議適度進行手術治療。
【勃起功能障礙】
▶ 原因：對於步入中老年的男性朋友來說，其勃起功能障礙成因，則可分為荷爾蒙性勃起功能障礙、神經性勃起功能障礙，以及血管性勃起功能障礙等3大因素。主要與年紀增長，造成荷爾蒙分泌失調，神經或血管老化、病變有關。
▶ 症狀：陰莖硬度不佳、持久度不佳。
▶ 改善方法：對熟男有輕中度勃起功能障礙患者，主要以PDE5抑制劑口服藥物治療及體外震波治療為主。而中重度勃起功能障礙患者則以PGE1藥物注射、真空助勃器、血管結紮及陰莖假體植入等方式來治療。
【攝護腺癌】
▶ 原因：主要與種族（非洲裔美國人較高）、遺傳、年齡3大因素有關。年紀越大，罹患攝護腺癌機率也越高；如果父親、叔伯，或兄弟間有罹患攝護腺癌者，罹患率更高出一般人10倍以上。
▶ 症狀：攝護腺癌進展緩慢，初期很少有症狀出現。通常有骨盆腔疼痛、腰痠症狀發生時，癌細胞往往已經轉移。
▶ 預防方法：因此，50歲以上男性，應每年抽血，進行1次攝護腺特異性抗原（Prostate Specific Antigen, PSA）檢查。尤其是有攝護腺癌家族史者，更建議將定期抽血檢查攝護腺特異性抗原的時間提前至45歲。同時輔以醫師觸診，就是有助積極預防，加以自保的好方法。
醫師小叮嚀
最後，吳哲安醫師也提醒男性朋友，若發現自己有疑似性功能障礙、泌尿系統問題，一定要積極就醫、諮詢專業泌尿科醫師意見。切記積極看診，勿自行濫服成藥，才是維護自身健康，以及雄風和性福的不二法則！
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「性」福指數及格嗎？泌尿科醫師解析各年齡男性難以啟齒的痛
華人健康網～2019年02月13日
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增強性慾靠幻想？美女性治療師：不一定靠外來刺激
★ 即時新聞中心／綜合報導
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出生為人，就有各種各樣性方面的疑難問題，像是「如何增強性慾」？香港《壹週刊》特別請來專業性治療師何慕詩，為大家一一解答。何慕詩說，大家首先要明白，性慾是怎樣產生的。當然對於身體某些比較敏感的部位，作出直接的刺激，是最表面帶來性慾的其中一個方法。但我們經常說性和愛，或者和情，或者和感覺，其實是很難分開的東西。所以，某些人心情不好的時候，可能沒興致進行性行為，或者身體不適、生病，也不會有興致。
如果生活已有很大壓力，或財務上已有很大壓力，擔心明天或下個月有否足夠的錢付租金，又怎樣有心情，去研究如何慢慢提升自己的性慾呢？所以，性很容易受外來環境因素影響。性慾除了刺激身體部位之外，很多時候，視覺上可以為一個人帶來性慾。簡單說，例如女士穿著性感的服式，她的伴侶就比較容易有性慾，這是視覺上的反應。有些人比較喜歡幻想，或者很多時候，憑他們的感覺和記憶，可以牽起他們的性慾。可能是嗅到某一種香水味，這種香水味，令他聯想起過往開心的片段。
或者某些味道，特別有催情作用，都可能會令一個人性興奮。很多人會靠不同類型的性幻想，讓自己的性愛過程更豐富、更享受，他們會幻想什麼，因人而異，純粹視乎這個獨立個體，比較喜歡什麼。例如，有些人會幻想明星，覺得他們很美、很吸引人，有些人幻想身處很放鬆的地方，如果可以和自己心愛的伴侶，在這個地方好好享受假期，或進一步有性行為，就非常好了。所以，其實大家的要求都不同，起碼我們知道，一個人的性慾，並非單單靠身體的刺激帶來。
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增強性慾靠幻想？美女性治療師：不一定靠外來刺激
蘋果日報 即時新聞～2019年03月24日
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過年性愛太絕頂，注意「七損八益」別縱慾
★ 施旖婕／整理報導
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《資料來源：京華網》過年做愛達到絕頂升天之高潮，讓人振奮，但也要小心縱慾，不要過度激情，避免傷身。老祖宗房中術的「七損八益」，就提供房事加養生的概念，讓人做愛能盡歡也能保健康。所謂七損：一為閉，二為泄，三為竭，四為勿，五為煩，六為絕，七為費。七損的表現：
一損，男子陰莖或精道，女子陰道或腹側疼痛，是由於精道閉塞不通所致，為閉。二損，為大汗後或交合時大汗淋漓，造成精氣外泄，為泄。三損，縱慾無度，沒有法則，精泄過多為竭。四損，到了要交合時，卻因為陰器萎縮而不能進行，為勿。五損，交合時心煩意亂，呼吸喘急為煩。六損，沒有慾望而強行交合為絕。七損，交合未讓人體產生益處，反而令人身體虧虛，易得疾患為費。
所謂八益：一為治氣，二為致沫，三為知時，四為蓄氣，五為和沫，六為竊氣，七為待贏，八為定傾。八益的修習為：一益，早上起床後靜坐，伸直脊背放鬆臀部，開始做房中氣功導引動作，提肛如忍大便狀，以作通鵲橋固精關，為治氣。二益，吞服舌下津液，臀部正坐以運氣，導氣以運行任督兩脈，並至前陰部位，可通其精氣為致沫。三益，交合前應先互相嬉戲，雙方都產生性衝動時才能進行交合，為知時。四益，交合時要放鬆腰脊部位，提肛導氣下行為蓄氣。
五益，交合時不能疾速粗暴，為追求快感而草率，動作要輕柔和緩，為和沫。六益，交合如將要洩精時，先抽出生殖器，讓亢奮的陰器暫時緩和後再進行交合，為積氣。七益，交合將要結束時，要深呼吸，導氣運行於脊背間，身體不動，導氣下行，身靜意動為待贏。八益，交合結束時如果精氣充盈時可以洩精，但房中術的進行大都是無須洩精，陰器仍然亢奮之時就結束交合，為定傾。總而言之，若用八益來消除七損，人體就會耳目聰明、氣盛強壯，性功能日益增強，也能延年益壽，永保快樂健康。
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過年性愛太絕頂，注意「七損八益」別縱慾
蘋果日報／即時新聞～2019年02月09日
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女一晚可高潮多次，何慕詩︰男需要時間恢復
★ 香港壹週刊／報導
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男士與女士的高潮次數會否有分別？香港性治療師何慕詩表示通常男士的高潮次數相對比女士高潮次數低，意思是女士一晚可能可以有多次高潮。當然，也要視乎男士的年齡，要是正值年少氣盛，身體會復原得比較快。有些人一晚可以做愛幾次，但其實相對會較累。 據香港《壹週刊》報導，三十幾歲至四十歲這個年齡層，他們一晚幾次的機會相對較少。當然不像以前年輕時身體恢復能力很強。通常一次射精後，也大概需要一天的時間，讓身體全部回復過來。但要是身體一直維持得很好，很健康。
有時有些很年長的男士，他們仍然可以射精，甚至仍然可以生育。因為男士本身沒有這個限制，不會像女士有更年期。其實只要身體維持得好，可能到老年，他們需要恢復的時間可能較長。但要是他們身體健康，不論到幾歲。其實仍會有精子的活動量，可能仍然好高。精子的質素仍然很好的話，其實仍然可以生育。最後，她指出當講到女士高潮時，好多人也會將此與潮吹連結。其實某程度上兩者有一點關係。但要是提到很官方的資料搜集，其實不多。所以概括而言，當女士在一次性行為裡不斷受性刺激而令她不斷有高潮，就會更容易令女士有潮吹的情況。
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女一晚可高潮多次，美女性治療師：男需要時間恢復
蘋果日報 即時新聞～2019年02月07日
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正妹患了陰道痙攣症，生寶寶後才嘗試與老公愛愛�
� 即時新聞中心／綜合報導
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印度一名30歲的女子拉瓦緹，因患有嚴重的「陰道痙攣症」，導致無法行房有正常性生活，但沒想到她竟先懷孕生子，還說現在有信心克服病症，與丈夫體驗「人生第1次」！根據馬來西亞《中國報》報導，拉瓦緹說，她是在22歲首次嘗試用「衛生棉條」時，發現自己「有問題」，當她把衛生棉條放入陰道時，她的手會開始發抖，而陰道口則會「自動夾緊」，並且很不舒服。
報導中說，拉瓦緹24歲時在網路上認識了現任老公，隔年結婚，新婚之夜果然沒有辦法順利愛愛，她也主動告訴了從美國搬到印度與她結婚的老公，並上網查解決方法。拉瓦緹說，他們嘗試過「前戲、飲酒與麻醉藥」，但都沒有效果，而老公覺得恐怕是拉瓦緹「陰道口太小」的關係，她還因此去做了「去除處女膜」以及「陰道口擴張」的手術，但還是沒用。
報導中說，在這狀況下過了2、3年，拉瓦緹開始希望能先生個孩子，因此與老公去做人工受孕，並在去年5月受孕成功，拉瓦緹說，當時還是靠2位醫護人員握著她的手，撫慰並安定她的情緒，才成功將老公的精子注射入她的體內。後來在懷孕產檢的過程中，助產士發現，拉瓦緹逐漸能夠接受陰道被碰觸，因此建議她是否要嘗試「自然生產」，拉瓦緹聽從了建議，今年2月成功自然產下了寶寶。拉瓦緹說，經過將寶寶由陰道自然產出的這件事後，她現在有信心可以克服「陰道痙攣症」，與丈夫展開正常性生活。
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正妹患了陰道痙攣症，生寶寶後才嘗試與老公愛愛
蘋果日報 即時新聞～2019年03月07日
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台自慰話題不害羞！居全球亞軍
� 周淑萍／綜合報導
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日本成人用品牌 TENGA，今天公布2018電商數據大調查，觀察到台灣民眾對於「自慰」話題接受度越來越高，2016年時僅24%的民眾可以接受公開討論自慰話題，到了2018年高達35%，比例更位居全球亞軍，實際用銷量來看，TENGA台灣電商業績的成長每年都翻倍成長。TENGA 也首次公開「2018 TENGA電商數據大調查」，根據全年消費數據顯示，平均日訂單最高的縣市由新北市奪得，而苗栗縣則是單筆消費金額之冠，訂單平均超過3000元。商品的部分，全台賣最好的仍由 TENGA 經典杯拔得頭籌，獲得大部分縣市一致的肯定。
第2、3名則為「HOLE LOTION REAL」及「EGG SHINY」。另外，值得一提的是，相比起其他縣市，台北人更傾向於追求簡單方便，因此簡易攜帶款式的 POCKET TENGA 獲得台北人喜愛商品第三名。此外，TENGA 也分析台灣民眾最常於周二購買成人用品，而一天當中，最容易手滑下單的時段則是晚上10點至12點間，平均有超過千件訂單在這個時段成立。TENGA 因在日本大受歡迎，總部在東京阪急百貨開幕旗艦店，台灣也舉辦同慶活動，即日起至3/30，至 TENGA 商城消費滿1500元，能夠免費獲得 TENGA CUP 一個，還可抽東京來回機票。
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台自慰話題不害羞！居全球亞軍
蘋果日報 即時新聞～2019年03月15日
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